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延续性护理服务模式在高龄产妇护理中实施效果分析 　　[摘要]目的探讨延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果。方法选择我院产科收治住院分娩的产妇80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。分别采取延续性护理和常规护理。观察并比较两组产妇产后42d的泌乳量、6个月纯母乳喂养率、子宫入骨盆时间以及恶露平均消失时间，并采用问卷调查表格评估产妇的产后抑郁以及对护理服务的满意度。结果观察组子宫人骨盆时间（7.2±2.5）d、血性恶露消失时间（18.8±8.6）d均明显短于对照组（9.2±2.5）d，（21.7±5.9）d，6个月纯母乳喂养率f80%）明显高于对照组（37.5%），泌乳量多于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组产后抑郁评分（6.8±1.6）明显低于对照组（9.3±2.4），护理满意度评分（98.2±1.7）明显高于对照组（91.4±2.3），差异均具有统计学意义（P0.05）。结论建立高龄产妇出院后延续护理服务模式能全面满足产妇产后的健康需求，促进产妇的身体康复，提高新生儿母乳喂养率，减少产后抑郁的发生，提高产妇对护理服务的满意率及医疗护理服务的延续性，满足产妇、新生儿的健康需求。 　　[关键词]延续性护理；高龄产妇；实施 　　延续性护理服务是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸，主要针对在出院后仍然存在较高护理需求的患者，通过电话随访、家庭访视、现场咨询等措施将医院高质量、专业水平的医护服务延伸到社区与家庭，使护理服务方式变得更为现代，既能满足患者需求，促进了患者的自我康复能力，也更有利于节省医疗资源，也减轻患者及其家属的精神和经济负担。近年来，随着国家计划生育政策“二胎”的全面开放，出现产妇的年龄日趋高龄化的现象，随之带来的是对产科护理工作更高的需求。出院后延伸护理服务模式是对孕期保健和住院分娩护理服务的延伸和拓展，也将是产后护理服务发展的必然趋势。本研究结合近年来我院产科与我镇社区卫生服务中心延续护理服务的做法，建立高龄产妇出院后延续护理服务模式，对40例高龄产妇采取延续性护理服务模式，观察其效果分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2015年1月～2016年1月我院收治住院的80例高龄产妇患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：（1）年龄均≥35岁；（2）均为单胎分娩；（3）顺产；（4）未合并内科疾病的并发症；（5）均无交流障碍，能够与医护人员进行有效的交流和沟通：（6）均自愿参加本次调查研究。两组产妇均为单胎，其中观察组年龄35～44岁，平均（38.3±1.8）岁；妊娠周期36～42周；产后住院时间为2～7d，平均（4.2±1.5）d；剖宫产13例，自然分娩27例。对照组年龄35～45岁，平均年龄（39.1±1.7）岁；妊娠周期36～43周；产后住院时间为2～7d，平均（4.2±1.5）d；剖宫产14例，自然分娩26例。两组产妇的年龄、妊娠周期、产后住院时间以及分娩方式等一般资料比较，差异均无显著性（P0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会通过。 　　1.2护理方法 　　对照组患者接受常规护理，具体方法为住院期间按产后护理常规落实相应工作，如：子宫复旧、母婴同室、早接触、早吸吮、按需哺乳以及有效的母乳喂养指导等至出院。观察组在此基础上行延续性护理服务模式，查阅、分析和总结国内外关于延续性护理服务模式和延续性护理的相关文献资料，结合近年来我院产科与我镇社区卫生服务中心延续护理服务的做法，为建立高龄产妇出院后延续护理服务模式，拟定高龄产妇产后康复延续性护理服务内容，方式包括电话随访、上门访视、微信咨询等，由经过正规培训的产科护理人员或社区护理人员对符合条件出院后的高龄产妇进行护理服务。具体方法：（1）电话随访：健康服务中心专职护理人员每周按随访的内容进行一次的电话回访，内容包括：睡眠、饮食、心理状态、乳房情况、泌乳情况、子宫复旧情况、恶露、会阴伤口等情况，并针对产妇的问题进行指导。（2）上门访视：由社区专职护士定期上门访视，访视内容见产后访视评估记录表。（3）微信咨询：将观察组建立一个微信群，在微信群里将母乳喂养技巧、产后注意事项、盆底肌功能训练方法、饮食指导、心理减压技巧、育婴知识等放群里共享，并设专职护士24h负责指导与答疑。（4）产后保健操的训练：根据产妇的情况，运动量由小到大，由弱到强循环渐进行练习，直至产后6周。出院后由专职护士每周对观察组进行评估与指导。保健操训练方法如下：①深呼吸运动：仰卧位，双腿伸直，全身放松，慢慢地吸气扩张胸部，腰部紧贴着床，然后慢慢地呼气。目的：锻炼新妈妈的膈肌和胸腹部肌肉，提高肺活量。②缩肛运动：仰卧位，双膝分开，并放松肛门，双膝用力向内合拢，同时收缩