延续性自我护理教育在耳部瘢痕疙瘩患者门诊综合治疗中应用.docVIP

延续性自我护理教育在耳部瘢痕疙瘩患者门诊综合治疗中应用 　　[摘要] 目的 探讨延续性自我护理教育方法在耳部瘢痕疙瘩患者门诊综合治疗中的意义，总结延续性护理教育对控制瘢痕复发的影响。 方法 将四川省遂宁市中心医院2009年1月～2010年12月收治的仅给予常规门诊手术术前教育未失访的38例耳部瘢痕疙瘩患者作为对照组，将2011年1月～2012年12月收治的在常规门诊术前教育的基础上实施延续性自我护理教育的41例耳部瘢痕疙瘩患者作为实验组。统计两组患者术后1年的复诊率、瘢痕治愈率。 结果 实验组复诊率为82.93%，对照组复诊率为31.58%，两组比较差异有高度统计学意义（P 0.01）；实验组治愈率为85.37%，对照组治愈率为60.53%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 延续性自护理教育可提高耳部瘢痕疙瘩患者门诊治疗的自我管理能力，提高患者术后复诊率，最终提高瘢痕治愈率。 　　[关键词] 耳部瘢痕疙瘩；延续性自我护理教育；门诊治疗 　　[中图分类号] R282.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）12（b）-0086-05 　　瘢痕疙瘩具有某些肿瘤的性质，耳部是瘢痕疙瘩的好发部位之一，病变往往超过原病损范围，瘢痕增生常常无减退趋势，特别是单纯手术切除复发率高，需要采用综合治疗[1-2]。瘢痕的预防在于精细的手术操作和妥善的术后护理，耳部瘢痕疙瘩术后长期随访，加强患者的自我管理意识，并对有复发倾向者及时治疗，可有效降低复发率[3]，加强对患者的教育和管理，提升疾病认知能力，掌握相关知识，从而更好地配合治疗，提高依从性，可最终改变健康结局[4]。延续护理能在护士、患者及家属之间建立有效互动，使患者及家属做好自我护理的准备和与健康服务提供者之间的协调，从而促进和维护患者的健康[5-6]。四川省遂宁市中心医院（以下简称“我院”）整形门诊收治的耳部瘢痕疙瘩患者采用手术切除结合术后瘢痕综合治疗，2011年以前仅给予患者常规术前教育，患者术后定期复诊率较低，复诊患者均已发生明显瘢痕疙瘩复发增生症状。于2011年1月开始对收治的门诊耳部瘢痕疙瘩治疗患者实施延续护理教育管理，使患者能更好地了解自身疾病，掌握术后每个环节的疾病自我观察和自我护理要点，对增生瘢痕进行良好的自我管理，使门诊瘢痕术后相关的居家自我护理、瘢痕预防及治疗措施得到很好的落实，对控制增生瘢痕的复发取得了良好的效果，现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　将2009年1月～2010年12月，我院收治的仅给予常规门诊手术术前教育的未失访的耳部瘢痕疙瘩门诊手术患者作为对照组，共38例；将2011年1月～2012年12月实施延续性自我护理教育的耳部瘢痕疙瘩门诊手术患者作为实验组，共41例。两组耳部瘢痕疙瘩患者均符合瘢痕疙瘩诊断标准[7]。两组患者性别均为女性，且均为穿耳后瘢痕增生。两组患者年龄、病程、文化程度、患病部位（单侧或双侧）、瘢痕疙瘩大小（以直径d计）等一般资料指标比较，差异无统计学意义（P 0.05）。同时，两组患者均未做过其他治疗，且两组患者均排除其他基础疾病和认知障碍、交流障碍、精神病（史）等，符合手术指征。 　　1.2 手术方法 　　两组患者由固定医生诊治，以避免治疗、包扎及换药方法等因素对实验结果造成影响，麻醉方法均采用局部浸润麻醉。两组患者均由固定医生根据瘢痕疙瘩大小、浸润范围及与周围器官的关系选择采用直接切除、保留部分表皮瘢痕核切除、瘢痕疙瘩切除后以无张力缝合[6]。术后以恢复耳部良好形态为原则，加压包扎。两组患者术后顺利愈合，无局部血肿、感染、切口瘢痕皮肤无缺血、皮片坏死等并发症。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组教育方法 　　给予常规瘢痕疙瘩手术术前教育，教育由医生实施，对患者及家属进行术前告知，告知内容包括手术方式、麻醉方式、手术可能发生的并发症及并发症应急处理措施、术后自我护理注意事项，同时告知耳部瘢痕疙瘩术后容易复发，患者需要配合瘢痕预防措施，定期复诊配合的其他治理，才能达到较好的治疗效果。 　　1.3.2 实验组教育方法 　　实验组在对照组教育方法的基础上采用延续性自我护理教育，具体方法如下： 　　1.3.2.1 成立延续性自我护理教育小组 　　成员由具有中级以上职称、从事本专业5年以上医生和护士各2名组成，选择责任感强、专科经验丰富、具有较好亲和力和较强沟通协调能力的护士负责实施过程。医、护、患者三方参与共同制订个体化延续护理教育方案，实行责任制延续护理教育模式，由1名护士负责全程跟踪教育。 　　1.3.2.2 对象评估 　　通过术前交谈详细了解患者一般情况，本组所有患者均来源于非医疗机构穿耳后瘢痕增生，普遍存在无菌瘢痕疙瘩疾病