延续护理对乳腺癌根治术行曲妥珠单抗治疗依从性及生活质量影响.docVIP

延续护理对乳腺癌根治术行曲妥珠单抗治疗依从性及生活质量影响 　　【摘 要】 目的：探讨乳腺癌根治术患者应用延续护理的临床效果.方法：选取2014年6月-2015年12月乳腺癌根治术出院后行靶向治疗的的乳腺癌患者40例，将其随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上加用延续护理，比较二者生活质量、治疗依从性和不良反应。结果：相比较对照组而言，观察组患者的生活质量、治疗依从性明显优于对照组 ，不良反应发生显著少于对照组，差异有统计学意义（ P0. 05） 。结论：对腺癌患者术后行曲妥珠单抗治疗期间实施延续护理，有助于改善该类患者的生活质量，提高患者的治疗依从性，降低不良反应发生率，是一种值得推广的方法。 　　【关键词】 延续护理 乳腺癌 曲妥珠单抗 依从性 生活质量 　　延续护理服务是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸[1]。它是整体护理的一部分，可以使出院患者获得持续的卫生保健服务，促进其康复，降低再住院率及医疗成本，同时也提高了患者对疾病认识及自我管理能力，进而提高患者出院后治疗效果，改善患者生活质量[2]。乳腺癌具有较高的恶性程度，而且具有较高的复发率和转移率，会对女性的身心健康造成比较严重的影响[3]。目前手术是临床治疗乳腺癌的主要方法，术后常给予化疗辅助治疗，近年来疗后又出现一种有效的内科治疗手段，乳腺癌的分子靶向治疗―曲妥珠单抗，是第1个用于治疗乳腺癌的人源化的单克隆抗体药物，选择性地作用于人表皮生长因子受体2（HER2）细胞外部位，抑制肿瘤细胞的增值，阻断肿瘤细胞的信号传递，曲妥珠单抗对HER2蛋白具有高亲和力和高特异性，该药与多种化疗药和内分泌药物有相加协同作用[4]。由于我院曲妥珠单抗的输注无需住院治疗，我科通过对出院后继续使用曲妥珠单抗治疗的患者实施延续护理，该方法有效提高了患者的用药依从性，降低了药物不良反应的发生率，有效的保证了治疗的顺利进行，从而提高了患者治疗效果并改善其生活质量。现将报告如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取 2014年6月-2015年12月我科收治的乳腺癌根治术后行曲妥珠单抗治疗的患者40例，患者均为女性，年龄28～64岁，平均（41.37±6.42）岁。随机分为观察组和对照组，各20例。两组患者的一般资料相似，差异无显著性（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均行乳癌根治术采用曲妥珠单抗治疗，首次剂量为4mg/kg，加入0.9%氯化钠溶液250ml内静脉滴注，滴注时间大于等于90min，每21天输注一次。 　　1.3 护理方法 　　两组患者住院期间均给予常规心理护理、用药指导、病情观察、疾病相关知识宣教、饮食指导及出院前的健康宣教指导。在此基础上，我科对观察组的患者出院后实施延续护理。具体护理干预措施如下：①成立延续护理小组：动员我科室的护理人员积极参与到本次研究中来，并且成立曲妥珠单抗延续护理小组，然后根据小组中护理人员的学历、工作经验及职称等选举出小组长；对小组各成员进行相关培训，向其讲解对行曲妥珠单抗治疗的患者进行延续护理的具体内容及方法，以提高其业务水平。主要包括心理护理、用药管理、营养护理以及化疗不良反应等护理方法。②建立患者的个性化档案：将患者的基本病情、治疗经过、文化程度及家庭背景等进行整合，详细记录患者临床的相关资料，包括身高体重、药物剂量、用药时间、付费方式、经济情况等，由全小组成员对患者的资料进行讨论，然后制定个体化的、科学的护理档案，个性化档案的建立可为患者的延续护理提供更有效率的指导效果。③对患者进行电话随访：出院后第一天即对患者电话随访，通过进行电话随访了解患者回家后有无不适；随后每周电话随访1次，第二周电话随访提醒患者曲妥珠单抗领药的注意事项，以免因程序不妥影响药物的使用；第20天随访时再次提醒患者隔天需输注曲妥珠单抗；每月进行家庭访视，访视内容主要包括：评估患者输注曲妥珠单抗后机体的状况、药物的使用情况、以及对药物相关知识的了解情况、日常生活状况及患肢功能锻炼恢复的情况等；根据评估结果，针对性的给予相应的健康指导和知识宣教。④利用网络平台进行服务：利用网络QQ 群、微信群属于时间上和空间上的延续护理，能有效突破地域、时间和经济等方面的限制，为更多的患者提供服务[5]。为接受延续护理的患者建立微信群、QQ群，每天选择固定的时段与患者进行网上交流以便及时解决健康问题，并不定期的推送相关健康知识，患者还可以通过网络平台了解相关活动的时间和内容，也可以通过这个平台与其他患者交流心得、相互鼓励共同战胜病魔。④定期举办知识讲座：延续护理小组组长每月组织讲座一次，并组织患者进行讨论，以提高其自我护理意识。 　　1.4 观察指