延续护理对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者治疗依从性及生活质量影响分析.docVIP

延续护理对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者治疗依从性及生活质量影响分析 　　摘要 目的：探讨延续护理对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者治疗依从性及生活质量的影响。方法：收治慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者40例，分为常规组和试验组。常规组采用一般护理方式和指导，试验组采用延续护理干预方式，比较两组护理效果。结果：试验组自我护理能力及治疗依从性均高于常规组，并发症发生率低于常规组（P0.05）。结论：慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者在接受治疗过程中，采用延续护理方式有助于提高患者治疗依从性，减少并发症发生，提高患者生活质量。 　　关键词 延续护理；慢性肾功能衰竭；维持性腹膜透析 　　多种肾脏疾病发展到晚期的时候就会形成慢性肾功能衰竭，刚开始会出现不可逆性的肾功能减退，发展到最后则会丧失肾功能，最终的临床表现主要有毒物和代谢产物的潴留、酸碱平衡和水、电解质紊乱等。在治疗慢性肾功能衰竭中主要使用的方法有腹膜透析和血液透析，通常情况下的首选方法就是腹膜透析嘲。为了使患者的治疗效果得到全面保障，提高患者治疗依从性，避免出现并发症，在本次研究中我科选取40例慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者进行了相关护理研究，效果较为理想，现报告如下。 　　资料与方法 　　2015年9月- 2017年8月收治慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者40例。使用平行、单盲的方法将40例患者平均分为两组，各20例。其中，试验组男16例，女4例；年龄22～65岁，平均（48.3±3.5）岁。常规组男14例，女6例；年龄24～68岁，平均（49.6±2.8）岁。经过比较两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准：对腹膜透析没有任何禁忌，而且已经开始接受腹膜透析治疗的患者，并在知情情况下自愿签署了知情同意书。 　　排除标准：具有精神病史，并且对腹膜透析有严重的反应，比较抗拒治疗的患者。 　　研究方法：在住院期间，两组患者均接受专业的护理方法和腹膜透析治疗。在出院时，常规组给予一般出院指导，并叮嘱其要定期回院检查病情，患者出院之后不会对其进行其他方面的干预。试验组接受具有针对性的延续护理干预。 　　院内护理干预：①培训有关腹膜透析的知识：安排具有丰富经验的腹透专职护士、医生培训患者及其家属有关腹膜透析的知识，并将具体操作流程传授给患者及其家属。②评估：对患者及其家属掌握护理技能和腹膜透析知识的程度进行评估，并以最终的评估结果为依据进行出院指导方案的针对性制订，进行患者个人的护理档案建立。③出院宣教：医护人员与患者之间的沟通要加强，向患者及其家属耐心地开展出院健康宣教，并将搜集到的相关资料发放给患者及其家属，其中相关内容主要为腹膜透析的知识，主要包括腹膜透析的注意事项和操作流程、使用药物过程中需要注意的事项、营养和饮食方面的指导、腹膜透析居家日记等等，并向患者讲解腹膜透析居家日记的填写方法，与此同时，对有关预防腹膜透析可能出现的并发症等方面也要做好讲解，使患者每天在家属的帮助下尽可能将腹透治疗有效完成。 　　院外护理干预：①随访：在出院之后，应该通过电话随访、家庭随访、信函以及电子平台等方式对腹膜透析患者进行持续性的随访，整个随访过程的责任人为腹透专职护士，以患者的治疗需求和病情情况为依据进行探视时间和方式的选择，患者一旦发生任何问题都要给予及时解决，对患者的病情要随时掌控，并进行住院治疗或腹膜透析方案的合理制定。a.电话随访：通常情况下，在出院后的前0.5年，应该每0.5个月对患者进行1次电话随访，以后可以逐渐改变为每月1次电话随访。由腹透专职护士担任此次的随访人员，主要随访的内容为对患者的血压、饮食起居、尿量、鼓膜透析自我操作护理能力和服药等情况进行了解，并及时解答患者所存在的疑虑和困惑，如果一时间无法给出合适的答案，则可以组织相关工作人员讨论之后通过信函、电子邮件或电话等方式回复患者。b.家庭随访：在刚出院的近1个月之内，由经验丰富的专科护士对患者进行家庭随访，在之后的0.5年内每月都要进行1次随访，对患者的生活起居进行实地考察，并对其居家透析室的环境进行检查，其中，对操作过程的检查最为重要，主要包括加热透析液的方法、消毒方法、连接透析管路的方法、护理导管出口处的技术、准备物品和操作空间的情况以及记录腹膜透析居家日记的情况等等，一旦发现有任何问题的存在，都要在第一时间给予正确的纠正和指导，使之尽可能与居家腹膜透析要求相符合，并告知患者个人卫生方面的护理极为重要，可以尽量避免发生相关并发症。②进行腹膜透析有关知识讲座活动的开展：医院在患者出院之后，可以每0.5年组织1次腹膜透析健康讲座，主要负责人为本次延续护理小组的成员，进行有关腹膜透析技巧和护理知识的传授，并邀请自我护理经验丰富、腹膜透析时间比较长的慢性肾功能衰竭患