干预护理在老年急性重症胰腺炎中运用及效果分析.docVIP

干预护理在老年急性重症胰腺炎中运用及效果分析 　　摘要：目的 探究干预护理在老年急性重症胰腺炎患者中的运用效果。方法 选取我院2013年4月3日～2015年4月3日收治的符合急性重症胰腺炎诊断标准的老年患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。对照组在内科治疗的基础上采用常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预，观察比较两组患者的治疗效果，并采用汉密顿抑郁量表比较干预前后抑郁情况评分。结果 观察组护理后有效率95.60%，明显高于对照组的69.50%；观察组治疗后第4 w汉密顿抑郁量表得分明显优于对照组得分；观察组治疗后第8 w汉密顿抑郁量表得分明显优于对照组得分，组间比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论 对老年急性重症胰腺炎患者采取有效的综合护理，可以提高住院急性重症胰腺炎老干部的心理健康水平，延缓病情发展。 　　关键词：老年；急性重症胰腺炎；干预护理 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0127-02 　　急性重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的特殊类型，是胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺自身消化所致的炎性反应，胆道结石是最常见的病因，多伴有器官功能障碍和胰腺出血坏死，病死率较高[1]。老年人急性重症胰腺炎患者由于身体状况差，合并心脏病、糖尿病等多种疾病等特点，往往治疗效果不佳，预后差，因此对老年患者的生理健康和心理健康造成了严重影响。为探究干预护理在老年急性重症胰腺炎患者中的运用效果，选取我院2013年4月3日～2015年4月3日收治的符合急性重症胰腺炎诊断标准的老年患者36例，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年4月3日～2015年4月3日收治的符合急性重症胰腺炎诊断标准的老年患者42例，其中男22例，女20例，年龄60～88岁，平均年龄（71.5±3.3）岁，均符合急性重症胰腺炎诊断。随机分为观察组和对照组。对照组21例，其中男12例，女9例，患者年龄60～87岁，平均年龄（70.2±3.5）岁，患者病程3个月～4年，平均病程（3.1±0.6）年给予常规护理。观察组21例，其中男10例，女11例，年龄61～88岁，平均年龄（71.5±2.7）岁，患者病程4个月～5年，平均病程（3.3±0.8）年，给予综合护理。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P0.05），具有可比性。两组患者均有上腹部持续性疼痛、腹胀、呕吐等全身中毒症状。 　　1.2方法 　　对照组采用常规护理，方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、急性重症胰腺炎病基础护理、用药指导、健康教育等。观察组在此基础上采用综合护理，包括：①急性反应期：与老年患者交谈时，要控制语速、轻声细语、仔细聆听，护理操作时动作温柔；老年急性重症胰腺炎患者因年老体弱生活不能自理、剧痛、恶心呕吐等原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感。多数会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。因此，护士应密切关注患者情绪波动，加强对老年患者的心理干预。加强与老年患者沟通，耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导。可以和家属配合，多告诉成功案例使老年患者建立战胜疾病的信心；老年人的疼痛阈值高，腹痛多在上腹部，出现持续剧烈上腹部疼痛时，护士应协助老年患者取半卧位，缓解疼痛，拉起床栏，防止老年患者坠床，必要时给予止痛药；由于胃肠减压禁食禁饮、呕吐等原因，要向老年患者解释原因及可能出现口干、咽部不适等现象，要告诉老年患者缓解口干、咽部不舒适的方法，老年患者体质弱，更容易发生水电解质酸碱平衡紊乱，因此要准确记录24 h出入量，避免出现突发状况；密切检测患者血压、体温、脉搏及呼吸频率等，反复监测患者肝肾功能、血尿淀粉酶、血糖浓度以及进行血气分析，若出现异样情况，及时向医生汇报[2]。②全身感染期护理：体温检测是此时期的重点，定时采集各种标本送检生化室，监测血、尿、肝肾功能的生化值，进行药敏试验和真菌检查，避免再次感染[3]。③残余感染期：此期多发生在感染坏死性胰腺炎术后，因此密切检测各方面指标，关注病情发展。老年患者出院时要指导正确饮食、适当锻炼、戒烟戒酒等，养成健康的生活习惯，按时来医院进行复查。 　　1.3评价指标 　　①彩超及CT提示胰腺边界清楚、无水肿，生化检查各项指标正常，腹痛、腹胀等症状消失，无其他不良症状的为显效。腹痛、腹胀等症状减轻， 发作次数减少，彩超及CT提示胰腺周围无其他恶变为有效。腹痛、腹胀等症状恶化，其他临床指标异常或明确表明患者病情恶化为无效。②汉密顿抑郁量表包含24项，重度抑郁：总分超过35分；轻中度抑郁：总分20～35分。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析