尿胱抑素C诊断老年2型糖尿病肾小管早期损伤价值分析.docVIP

尿胱抑素C诊断老年2型糖尿病肾小管早期损伤价值分析 　　【摘要】 目的：研究分析尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤的诊断价值，以提高对老年2型糖尿病患者肾小管早期损伤的诊断准确率。方法：选择2009年10月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病肾病患者120例为临床研究对象，根据患者糖尿病肾病的严重程度分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，各30例。同时随机选择此阶段在本院进行健康体检的100例体检者作为对照组。对比各组被检者的尿胱抑素C检查结果。结果：老年2型糖尿病肾病组患者的尿胱抑素C明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；糖尿病肾病组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的尿胱抑素C不断上升，疾病程度越严重，尿胱抑素C检出值越高，各组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：检测尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤具有较高的诊断价值，是一种较好的检测指标。 　　【关键词】 2型糖尿病； 肾小管损伤； 尿胱抑素C； 老年人 　　糖尿病肾病是糖尿病的一种主要慢性微血管并发症，患者主要表现为有持续的蛋白尿，并有肾功能的进行性降低，引起心血管疾病高发和死亡率升高，并会导致尿毒症的发生[1]。如何有效地对2型糖尿病患者进行诊断，做到早期诊断早期治疗在临床工作中十分重要。与此同时，近年来的相关研究结果及其数据也表明：肾小管损伤在糖尿病肾病的发生、发展过程当中均起到了极为重要的作用。为此，本文研究分析尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤的诊断价值，以提高对老年2型糖尿病患者肾小管早期损伤的诊断准确率，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年10月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病肾病患者120例为临床研究对象，所有患者均经过临床确诊为2型糖尿病肾病。根据Mogensen对糖尿病肾病的分类标准进行分类。120例患者中，Ⅰ期糖尿病肾病患者30例，其中男19例，女11例，年龄60～78岁，平均年龄（66.75±4.13）岁。Ⅱ期30例，其中男17例，女13例，年龄61～77岁，平均年龄（67.16±4.58）岁。Ⅲ期30例，其中男18例，女12例，年龄63～78岁，平均（68.99±5.34）岁。IV期30例，其中男16例，女14例，年龄63～79岁，平均（69.89±6.02）岁。 　　同时随机选择此阶段在本院进行健康体检的100例体检者作为对照组，其中男66例，女34例，年龄60～75岁，平均（68.28±8.98）岁。各组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 使用全自动生化分析仪对患者的尿胱抑素C进行检查，方法使用颗粒免疫比浊的方法。患者均取清晨尿液，高速离心2000 r/min，共10 min，取上清液进行检测，并避免剧烈震动。对比四组患者的检查结果。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　老年2型糖尿病肾病组的尿胱抑素C均值为（2.42±0.42）mg/L，明显高于健康对照组的（0.94±0.14）mg/l， 　　差异有统计学意义（P0.05）；糖尿病肾病组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的尿胱抑素C随疾病严重程度增加而不断上升，Ⅳ组尿胱抑素C均值为（3.51±1.02）mg/L，Ⅲ组为（2.29±0.36）mg/L，Ⅱ组为（1.81±0.41）mg/L，Ⅰ组为（1.56±0.33）mg/L，各组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是由于糖尿病自身导致的肾脏损伤，患者多会出现有持续的蛋白尿，并伴有肾小管和肾小球的损伤[2]。既往临床多认为糖尿病肾病主要病理改变为肾小球的改变，但是随着临床的研究笔者发现，糖尿病肾病患者也同时伴有尿α1-MG、尿NAG、尿β2-MG的损害[3]，提示患者伴有肾小管的早期损伤。而糖尿病肾病组患者在早期的临床症状多不明显，当出现有临床症状时，多已经为中晚期[4]，并会进展为终末期肾病。 　　胱抑素C是近年来发现的对肾小管损伤诊断较为敏感的指标。胱抑素C的分子量达到13 359道尔顿，PI为9.3，其中有氨基酸残基120个，为碱性低分子量蛋白[5-6]，且非糖基化。胱抑素C在有核细胞中能够恒定地进行持续的转录，进而表达，生成速度也较为稳定，是一种典型的分泌型蛋白[7]。同时，胱抑素C不会受到炎性因子、甘油三酯和溶血的影响，与肌肉量和性别等均无明显的关系[8]，与患者的饮食、运动等均无关系，在所有的体内均能够检测出。临床研究发现，脑脊液内胱抑素C的浓度最高，而在尿液中的浓度则最低。在肾脏内，胱抑素C由肾小球滤过，且由近曲小管做重吸收和分解代谢。而肾小管不