应用无创接生技术提高产妇阴道分娩质量效果分析.docVIP

应用无创接生技术提高产妇阴道分娩质量效果分析 　　【摘要】 目的：讨论无创接生技术在阴道分娩中的作用及效果，以期为临床实践提供参考。方法：选取2016年5月1日-2016年11月30日收入笔者所在医院产科行阴道分娩的328例待产妇，随机分为两组，其中166例为对照组，选择传统接生技术分娩，162例为观察组，选择无创接生技术分娩，比较两组产妇会阴完整率、裂伤程度、会阴疼痛程度、产后出血量、产后感染及会阴水肿情况。结果：观察组会阴完整及轻度损伤（1度裂伤）占比高于对照组，中、重度（2～4度）会阴损伤占比低于对照组，两组产妇总体会阴损伤程度比较，差异有统计学意义（字2=42.763，P0.01）；观察组轻度疼痛（0、Ⅰ级）病例占比高于对照组，中、重度疼痛（Ⅱ、Ⅲ?）病例占比低于对照组，两组产妇总体疼痛程度比较，差异有统计学意义（字2=18.156，P0.01）；观察组产妇产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=3.816，P0.01），观察组产妇产后2～24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=3.521，P0.01）；观察组产妇产后感染率低于对照组，两组产妇产后总体感染率比较，差异有统计学意义（字2=4.797，P=0.029）；观察组会阴水肿发生率低于对照组，两组产妇产后总体发生会阴水肿发病率比较，差异有统计学意义（字2=4.913，P=0.027）。结论：无创接生技术可提高产妇的分娩质量，减少产后并发症，减轻产妇痛苦，值得在临床实际中推广。 　　【关键词】 阴道分娩； 无创接生技术； 传统接生技术 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0033-02 　　20世纪70年代会阴切开术作为扩大阴道出口的手术被引进，已成为我国产妇分娩接生中的常用手术，部分地区会阴切开率已达90%以上[1]。1996年WHO提出，分娩是一个正常的生理过程，不宜采用常规干预，必须有指征才可以使用。无创接生技术强调回归自然，“慢、温柔”是其关键技术体现点[2]。现将研究无创接生技术的方法及结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年5月1日-2016年11月30日收入笔者所在医院产科行阴道分娩的待产妇328例。产妇均排除难产及妊娠并发症者。年龄22～33岁，平均（26.5±3.2）岁；孕周36～42周，平均（39.2±2.1）周。随机分为两组。观察组产妇162例，其中初产妇60例，经产妇102例，行无创接生术，年龄22～31岁，平均（25.7±3.2）岁；孕周37～41周，平均（40.1±1.3）周。对照组166例，其中初产妇63例，经产妇103例，行传统接生术，年龄23～33岁，平均（26.1±2.4）岁；孕周36～42周，平均（39.7±2.1）周。两组年龄、孕周及产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。所有产妇均通过医院伦理委员会审议通过，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 采用无创接生技术[3]，助产过程采取拆台接生。宫口开全后取半斜坡屈膝位，在胎头着冠时不采用传统的右手托住会阴保护法，而是五指分开置于胎头上控制娩出速度，使会阴体充分变薄、变长，会阴充分扩张，宫缩时指导产妇哈气放松，宫缩间歇时缓慢用力，让胎头缓慢自然娩出，胎头娩出后，为利于胎头复位及胎肩自然旋转，需等待一次宫缩，待胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致后，双手托住胎头，缓慢娩出前肩和后肩直至娩出整个胎儿。过程中无需保护会阴，不行常规侧切术。胎肩娩出时也无需托住会阴，直至完成正常分娩。1.2.2 对照组 采用传统接生技术，待产妇宫口开全后，选择仰卧屈膝位，指导产妇在宫缩期利用腹压，宫缩间歇期休息。胎头着冠及会阴后联合紧张时，开始保护会阴，评估后必要时行侧切术。胎头娩出后，右手仍应保护会阴，以协助胎头复位和外旋转。娩出胎儿双肩后方可放松保护会阴的右手，继续以双手协助胎体及下肢以侧位相继娩出。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　（1）会阴损伤程度。①会阴完整及轻度损伤：指完整或1度会阴裂伤，仅伤及会阴表皮，不需要缝合即可自行恢复。②中、重度损伤：指2～4度会阴裂伤；其中2度会阴裂伤属于中度会阴裂伤，裂伤深度达皮下软组织或肌肉，但未伤及肛门括约肌，经过简单修补即可愈合，几乎不会留下后遗症；3、4度会阴裂伤属于重度会阴裂伤，3度裂伤累及皮下软组织，肛门括约肌出现断裂，必须及时进行缝合，否则可导致产后感染，4度会阴裂伤的主要特征是肛门括约肌及直肠黏膜皆出现裂伤。（2）会阴部疼痛程度。①轻度会阴疼痛。包括0级和Ⅰ级：会阴部无任何不适或可感轻微疼痛，稍有不适，不影响休息。②中、重度