中药内服 外用及nb-uvb治疗寻常型银屑病脾虚湿盛证临床研究-clinical study on the treatment of psoriasis vulgaris with spleen deficiency and dampness abundance by oral and external use of traditional chinese medicine and n b - uvb.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 NB-UVB Narrow-band Ultraviolet B 窄普中波紫外线 MED Minimal Erythema Dose 最小红斑量 PASI Psoriasis Area and Severity Index 银屑病皮疹面积和严重程度评分法 学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。 据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰 写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明 确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留 学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位 论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论 文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密 的学位论文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 10— — — PAGE 11— 前 言 银屑病（psoriasis）又名“牛皮癣”，是一种常见的以鳞屑性红斑为临床特征的易 反复发作的慢性炎症性皮肤病，我国总的患病人数约为 300 万，据专家估计，每年 以 10 万人迅速递增，国内目前患病率为 0.123%[1]。国外报道银屑病的自然人群患 病率达 2%[2]，西方国家略高。美国为 0.5%~1.5%；欧洲一般为 1%~2%，北欧较高， 英国为 1.6%，挪威为 1.4%；而亚洲较低，日本不足 0.1%[3]。国外资料显示，银屑 病在白种人中较为常见，黄种人次之，黑种人、阿拉伯人、印度尼西亚人及美国印 弟安人中少见。新疆位于亚洲大陆中心，地处西北，气候干燥，雨水少，风沙大， 春夏时间短，冬季持续时间长，气候寒冷。冬季人们活动相对减少，多数呆在室内， 而取暖使空气更加干燥，很多调查研究表明，气候对银屑病的发病和复发有一定的 影响，特别是秋冬季节容易复发和加重，这是北方地区银屑病患者多于南方的重要 因素之一。 银屑病中医称为“白疕”、“干癣”、“松皮癣”、“蛇虱”、“蛇风”、“白壳疮”等，认为 本病多因七情内伤，饮食失节，或外受风邪，夹杂燥热之邪客于肌肤所致。现代医学 认为与遗传、感染、代谢障碍、精神神经因素、免疫异常、药物、环境、气候等因 素有关[4]。 由于银屑病的确切病因和发病机理不明，目前针对症状治疗多采用（1）局部治 疗：常用焦油类、蒽林类、水杨酸类、白降汞类、维甲酸、皮质类固醇激素以及钙 泊三淳软膏等药物。（2）全身治疗：常用药物为细胞毒类免疫抑制剂、免疫调节剂、 皮质类固醇激素、维甲酸类以及环孢菌素 A 等。目前在银屑病治疗中显出良好的临 床疗效和广阔的应用前景有免疫疗法（包括抗体治疗、细胞因子和多肽治疗、新型 免疫抑制剂如他克莫司、雷普梅素等）、抗血管生长药物、针对核受体研制的新药等。 （3）物理疗法：包括光化学疗法 （口服或外用补骨脂素与长波紫外线(UVA)）、中 波紫外线(UVB)照射结合疗法以及光动力学疗法（ PDT）。（4）联合治疗：采用全身、 物理以及局部治疗的联合疗法。值得提出的是，在治疗药物和方法的研究实施过程 中，许多药物疗效不高，或有严重不良反应，造成患者心身症状突出，生存质量明 显下降。 光化学疗法是皮肤科一个古老而传统的治疗方法，广泛用于皮肤病，尤其是银 屑病的治疗。20 世纪 70 年代，出现了以口服或外用 8-甲氧补骨脂素(8-MOP)配合长 波紫外线(UVA)照射的 PUVA 疗法。该疗法用于治疗银屑病，提高了疗效。90 年代 研制出了使用特殊磷光剂的荧光灯管，能发出能量集中在(311± 2)nm 的窄谱紫外线 (NB-UVB)，而传统应用的光源为能量分布在 290~340nm 的宽谱紫外线(BB-UVB)。 前 言 窄谱 UVB 比宽谱 UVB 有更高的能量，用于皮肤病的治疗，照射时间短而疗效好， 而且红斑反应小，更为安全。治疗银屑病时，对患病部位或患者全身进行照射，每 周 2~3 次。一般经过 2~4 周治疗，皮损出现好转。经过 2~3 个月的治疗，大多数患 者可以基本治愈。NB-UVB治疗银屑病，在疗效上与 PU