壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床分析-clinical analysis of zhuang medical meridian and tendons therapy in treating lumbar intervertebral disc herniation.docxVIP

壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 中 文 摘 要 目的：本课题通过壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究， 探讨腰椎间盘突出症筋结形成的规律和分布特点，总结松筋解结的步骤 和方法，并根据古人治疗筋病 “治以燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的 经验，探索经筋的取穴方法，火针的操作方法等。制定壮医经筋疗法治 疗腰椎间盘突出症的规范化指导方案，提高临床疗效。 方法： 将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者 120 例，按随机对 照方法分为治疗组和对照组各 60 例，治疗组采用壮医经筋疗法（壮医经 筋推拿手法+壮医火针+拨火罐）治疗，把腰椎间盘突出症分为足三阳经 筋型：足太阳经筋型以坐骨神经线放射痛为主；足少阳经筋型以腓总神 经麻痛为主；足阳明经筋型以下肢酸冷无力为主。通过壮医原创手法摸 结诊病探索腰椎间盘突出症筋结形成的规律和分布特点。然后采用壮医 经筋推拿手法+壮医火针+拨火罐形成的三联疗法治疗。对照组采用中医 传统中医推拿手法+针刺疗法+拨火罐的治疗方法。隔天治疗一次，7 次为 一疗程。结束后观察两组病例治疗前后改善情况（症状、体征、筋结、 腰椎 X 线、腰椎 CT、JOA 评分、疗效等），判定临床疗效，同时对治疗 后安全指标进行观察。观察结束将数据，用 SPSS17.0 软件进行统计分析， 计量资料以（平均数错误!未指定书签。±标准差）表示，自身前后比较 采用配对 t 检验，组间比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验， P0.05 为差异有显著性。 结果 ：（ 1 ） 120 例腰椎间盘突出症患者通过壮医经筋摸结诊病可 按照足三阳经筋分型，其中足太阳经筋型治疗组 32 例，对照组 30 例， 以坐骨神经线放射痛为主，其中常见的筋结有：腓肠肌筋结、腘绳肌筋 结、坐骨结节筋结、臀中肌筋结、 臀上皮筋结、夹脊筋结、腰三横突筋 结；足少阳经筋型治疗组 18 例，对照组 19 例，以腓总神经麻痛为主， 其中常见的筋结有：趾长伸肌筋结、腓骨短肌筋结、腓骨长肌筋结、梨 状肌筋结、髂胫束筋结；足阳明经筋型治疗组 10 例，对照组 11 例，以 下肢酸冷无力为主，其中常见的筋结有：腹股沟筋结、腰大肌筋结。一 般筋结越多，症状越重，多经病变，症状越重。（2）症状、体征比较： 壮医经筋疗法在改善下腰痛及下肢痛、日常生活活动受限证候方面优于 对照组（P0.05）； 治疗组和对照组在改善肢体感觉障碍、肌力下降证 候方面与传统中医疗法无明显优势（P0.05）。（3）治疗前后腰椎 X 线、 CT 比较：治疗组和对照组在改善腰椎间隙变窄、腰椎骨质增生、腰椎退 变腰椎 X 线无显著差异（P0.05）；治疗组与对照组在改善腰椎 CT 示腰 椎间盘突出情况无显著差异（P0.05）。（4）治疗前后筋结对比：治疗后 与治疗前筋结压痛、硬度改善的例数有显著差异（P0.05）。（5）治疗前 后腰椎 JOA 评分比较：治疗组与对照组疗效比较有显著差异（P0.05）。 （6）总疗效：60 例腰椎间盘突出症患者通过壮医经筋疗法总体疗效：临 床控制：30 例，显效：15 例，有效：9 例，无效 6 例;对照组总体疗效： 临床控制：19 例，显效：10 例，有效：11 例，无效 20 例。壮医经筋疗 法治疗组与对照组的总有效率分别为 90.00%和 66.67%，经 X2 检验（P 0.05）。 结论 ：（1）壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于中医 推拿针灸拨火罐；（2）壮经医筋疗法治疗腰椎间盘突出症具有疏通两路， 松筋解结，解除神经根压迫，消除神经根炎症、水肿、粘连，纠正腰椎 小关节紊乱，调节椎旁肌肉张力增加脊柱稳定性，促进突出的椎间盘回 纳，活血化瘀止痛，改善微循环等治疗作用，共达“松—顺—动—通”的 理想功效。具有理论新颖，方法独特，实用效优，值得临床推广。 关 键 词 ： 腰椎间盘突出症，壮医经筋疗法，火针，推拿 Zhuang medicine tendons therapy of lumbar disc herniation Clinical studies ABSTRACT Objective: This topic through the Zhuang medicine clinical research on the reinforcement therapy in the treatment of lumbar disc herniation ,Explore patterns and distribution of lumbar disc herniation tendon junction formation,Summarizes the steps and methods loose tendon junction solution,An