参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响-中医内科学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响 参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 摘要 慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)，是各种心血管疾病发展的严重阶 段，是心血管疾病的主要死亡原因。5 年生存率与恶性肿瘤相仿。现代医学随着 神经原内分泌阻滞药物的应用，一定程度上降低了心衰的死亡率，但仍未能从根 本上扭转其病情发展与演变。中医药治疗心力衰竭在增强疗效、缓解症状、改善 患者生存质量、避免不良反应等方面有着独特的优势，已经取得了一定的进展， 为 CHF 的治疗开辟了一条崭新的途径［ 1］。积极探寻有效干预手段，提高慢性心 力衰竭患者生存质量，改善预后，成为这几年的研究热点。 目的：本 研 究 通 过 对 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 生 存 质 量 及 心功能分级指 标 的 观 察 ， 探 讨 参 附 益 心 颗 粒 对 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 生 存 质 量 的 影 响 ， 为 中 医 药 治 疗慢性心衰提供可靠的循证医学依据。 方法： 本研究观察的 300 例慢性心力衰竭患者 ， 均 来 自 于 2009 年 9 月 至 2010 年 6 月河南中医学院第一附属医院、 河南省中医院、 河南省中医药 研 究 院 、河 南 省 人 民 医 院 的门诊 患 者 。将 300 例患者 随机分为 2 组 ：治 疗 组 和 对 照 组 。 治 疗 组 采 用 西 药 规 范 化 治 疗 加 参 附 益 心 颗 粒 ， 对 照 组 西 药 规 范 化治疗 +安 慰 剂 （ 参 附 益 心 颗 粒 模 拟 药 ） ， 参 附 益 心 颗 粒 及 安 慰 剂 服 用 均 为 每次 1 包，每天 2 次， 3 个月为一个疗程，服用两个疗程。观察患者药物干 预 前后生存质量及 心功能分级的变化。 组间比较采用成组 t 检验，治疗前后比较 采用配对 t 检验，临床等级资料采用秩和检验。 结果： 1 生 存 质 量 比较:(1) 采用明尼 苏 达心衰量表（ MLHFQ) 两组组 内治 疗前后比较：身体领域治疗组、对照组的组内治疗后 3、6 个月与治疗前比较均有 显著性差异（p＜0.0001）;精神领域治疗组组内治疗后 3、6 个月与治疗前比较均 有显著性差异（p＜0.0001）；对照组组内治疗后 3 个月与治疗前比较（p=0.0047）、 6 个月与治疗前比较均有显著性差异（p=0.0003）；其他领域治疗组、对照组的组 内治疗后 3、6 个月与治疗前比较均有显著性差异（p＜0.0001）;总积分治疗组、 对照组的组内治疗后 3、6 个月与治前比较均有显著性差异（p＜0.0001）。两组组 间治疗后比较:身体领域、精神领域、其他领域、总积分治疗 3 个月、治疗 6 个月 比较均无显著性差异（p＞0.05）。两组组间治疗前后差值比较：身体领域治疗 3 个月-治疗前比较有显著性差异（p=0.0299），精神领域治疗 3 个月-治疗前比较 有 显 著 性 差 异 （ p=0.0436 ）， 其 他 领 域 治疗 3 个月 -治 疗 前 比 较 有 显 著 性 差 异 （p=0.0433），总积分治疗 3 个月-治疗前比较有显著性差异（p=0.0384）；身体 领域、精神领域、其他领域、总积分治疗 6 个月-治疗前比较均无显著性差异（p ＞0.05）。(2)采用 WHO-BREF 简表两组组内治疗前后比较：生理领域治疗组组 内治疗后 3 个月与治疗前比较（p=0.0004）、6 个月与治疗前比较均有显著性差异 （p＜0.0001）；对照组组内治疗后 3 个月与治疗前比较无显著性差异（ p=0.1994）、 6 个月与治疗前比较有显著性差异（p=0.002）；心理领域治疗组、对照组的组内 治疗后 3、6 个月与治疗前比较均无显著性差异（p＞0.05）；社会关系领域治疗组、 对照组的组内治疗后 3、6 个月与治疗前比较均无显著性差异（p＞0.05）；环境领 域治疗组内治疗后 3 个月与治疗前比较有显著性差异（p=0.0372）；总评分治疗组 组内治疗后 3 个月与治疗前比较（p=0.0210）、6 个月与治疗前比较均有显著性差 异（p＜0.0092）；对照组组内治疗后 3 个月与治疗前比较无显著性差异（ p=0.6375）、 6 个月与治疗前比较有显著性差异（p=0.0387）。两组组间治疗后比较:生理领域、 心理领域、社会关系领域、环境领域及总积分治疗 3 个月、治疗 6 个月比较均无 显著性差异（p＞0.05）。两组组间治疗前后差值比较：生理领域、心理领域、社 会关系领域、环境领域及总积分治疗 3 个月-治疗前比较、治疗