参麦注射液对维持性血透患者心血管功能的影响-中医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要 ?????????????????????????????Ⅰ ABSTRACT ?????????????????????????????Ⅲ 前言 ???????????????????????????????1 一．研究对象 （一）排除标准?????????????????????????1 （二）纳入标准?????????????????????????1 （三）病例分组?????????????????????????2 二．治疗方法 （一）药物来源?????????????????????????2 （二）治疗方案?????????????????????????2 三.观察指标????????????????????????????3 四.统计学方法???????????????????????????4 五．结果 （一）一般资料比较????????????????????????4 （二）药物治疗前后观察指标对比分析 1. 治疗前后心脏结构的变化情况???????????????6 2．心功能的变化情况????????????????????6 3．颈动脉内膜中层厚度的变化情况??????????????8 4．血脂水平的变化?????????????????????9 5．相关炎症指标的变化???????????????????10 6．不良反应????????????????????????12 六．讨论 （一）中医治法的确立???????????????????????12 （二）参麦注射液改善维持性血透患者心血管功能的理论基础??????14 （三）参麦注射液改善维持性血透患者心血管功能疗效分析 1. 参麦注射液对心脏结构和心功能的影响???????????15 2. 参麦注射液对颈动脉内膜中层厚度和血脂水平的影响?????16 3. 参麦注射液对炎症因子的影响???????????????18 七．结论 ?????????????????????????????20 八．创新与不足???????????????????????????20 参考文献 ?????????????????????????????20 附录：英文缩写一览表????????????????????????24 致谢 ???????????????????????????????25 文献综述：维持性血透患者心血管并发症的研究进展???????????26 中文摘要 目的：心血管并发症是维持性血液透析患者的首要死因，其中以心脏结构、 功能的异常和动脉粥样硬化性心脏病发病率最高，早期发现和干预是延缓和控制 心血管事件的根本措施。研究表明，心血管疾病本身是一个微炎症过程，尿毒症 患者存在着以炎症因子在正常范围内的相对升高为特征的微炎症状态。研究提示 参麦注射液具有保护心肌细胞、抑制微炎症状态的作用。本实验主要运用超声技 术分析血透患者心功能和颈动脉血管病变在血透过程中的变化，并结合血脂和炎 症因子的变化情况，明确维持性血透患者心血管功能情况。同时采用参麦注射液 干预研究，以期了解参麦注射液的作用效果，从而预防和减少维持性血透患者心 血管并发症的发生，改善预后。 方法：选择 60 例符合标准的维持性血透患者，随机分组，各 20 例，分别作 为空白组、左卡尼汀对照组和参麦注射液治疗组。各组均给予每周 2～3 次的维 持性血透常规治疗。其中参麦组加用参麦注射液 30ml，对照组加用左卡尼汀注 射液 1.0g，在患者血液透析结束时经血路管静脉输液端缓慢静注，每周 2～3 次， 连用 3 月。 检测指标： 1．超声：测定心输出量(CO)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩 短率(FS)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径（LVEDs）、左心室后 壁舒张末厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末厚度(IVSTd)、左房内径（LAD）、二尖瓣 口充盈频谱 E 峰、A 峰、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。2．血液指标：超敏 C-反应 蛋白（hs-CRP）、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG) 低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度 脂蛋白（HDL-L）、白介素-1b（IL-1b）、白介素-6（IL-6）。 研究结果 1.超声指标：治疗后，参麦组 LVEDd、LVEDs 减小有显著意义（P 0.05）。参麦组和对照组治疗后 CO、EF 均显著增加（P 0.05 或 P 0.01），EF 增加参麦组优于对照组（P 0.05）。参麦组和对照组治疗后 E/A 显著改善（P 0.05），参麦组优于对照组(P 0.05)。参麦组和对照组均能延缓 MIT 增厚(P 0.05)，其效果