参麦宁心合剂对慢性心力衰竭患者血浆精氨酸加压素影响的临床分析-中医内科学专业论文.docxVIP

目 录 摘 要 1 前 言 4 对象与方法 - 7 - 1 一般资料 - 7 - 2 诊断标准 - 7 - 3 病例选择标准 - 8 - 4 试验分组与方法 - 9 - 5 观察指标与方法 - 9 - 6 疗效判定标准 - 10 - 7 统计学处理 - 11 - 结 果 - 12 - 1 综合疗效比较 - 12 - 2 血浆 AVP 水平变化比较 - 13 - 3 超声收缩功能各项指标变化比较- 13 - 4 静息心率变化比较 - 13 - 5 治疗后 6MWT 比较- 14 - 6 不良反应 - 14 - 理论探讨 - 15 - 1 中医学对“心衰”的论述和认识 - 15 - 2 现代医学对慢性心力衰竭的研究 - 20 - 3 基础研究进展 - 21 - 4 导师学术思想总结 - 22 - 5 参麦宁心合剂方义分析与药理研究 - 23 - 6 参麦宁心合剂临床疗效评价- 26 - 7 参麦宁心合剂作用机理探讨- 26 - 结 论 - 28 - 致 谢 - 29 - 参考文献 - 30 - 附 录 - 36 - 附 录 1 文献综述 - 36 - 附 录 2 临床试验知情同意书 - 45 - 附 录 3 临床病例报告表 - 46 - 附 录 4 六分钟步行试验记录表 - 51 - - 2 - 英汉对照 英文缩写 英文全称 中文名称 AVP Arginine Vasopressin 精氨酸加压素 ADMA Asymmetric Dimethylarginine 不对称二甲基精氨酸 ALD Aldosterone 醛固酮 AngⅡ Angiotensin Ⅱ 血管紧张素Ⅱ ANP Atrial Natriuretic Peptide 心房利钠肽 BNP Brain Natriuretic Peptide 脑钠肽 cAMP Cyclic Adenosine Monophosphate 环磷酸腺苷 CHF Chronic Heart Failure 慢性心力衰竭 EDRF Endothelial Relaxing Factor 内皮舒张因子 ET Endothelin 内皮素 EDLS Endogenous Digitalis-Like Substance 内源性洋地黄样物质 IL-β Interleukin-β 白细胞介素-β IL-6 Interleukin-6 白细胞介素-6 6-MWT 6-Minite Walk Test 6 分钟步行试验 LVEDV Left Ventricular End Diastolic Volume 左室收缩末容积 LVEF Left Ventricular Ejection Fraction 左室射血分数 LVESV Left Ventricular End Systolic Volume 左室收缩末容积 LVSV Left Ventricular Stroke Volume 左室每搏量 NE Norepinephrine 去甲肾上腺素 PRA Renin Activity 肾素活性 RAS Renin-Rngiotensin System 肾素一血管紧张素系统 SNS Sympathetic Nervous System 交感神经系统 TNF-a Tumor Necrosis Factor-a 肿瘤坏死因子-a 摘要 摘要 参麦宁心合剂对血浆精氨酸加压素影响的临床研究 参麦宁心合剂对血浆精氨酸加压素影响的临床研究 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 2 摘 要 目的：进一步验证参麦宁心合剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效，阐明其作用 机制，为该药治疗慢性充血性心力衰竭提供科学依据。 方法：70 例慢性充血性心力衰竭患者，采用随机分配的方法，分为治疗组 35 例和对照组 35 例。对照组给与西药常规治疗，并根据患者具体情况对症处理。 治疗组在对照组常规治疗的基础上加服参麦宁心合剂口服。 6 周后观察两组患者 的临床疗效、心功能变化、中医证候、血浆中 AVP 含量及 6 分钟步行试验。 结果：治疗组与对照组均有良好的临床疗效，治疗组痊愈 10 例（29.41%）、 显效 14 例（41.18%）、有效 8 例（23.53%）、无效 2 例（5.88%）；对照组痊愈 8 例（24.24%）、显效 12 例（36.36%）、有效 9 例（27.27%）、无效 4 例（12.12%）， 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。在心功能与临床证候改善方面，治疗组 亦明显优于对照组（P＜0.05）。治疗前后心功能指标 LVESV 与 LVEDV 显著减小， LVEF 与 LVSV 显著增加（P＜0.01），治疗后治疗组优于对照组(P＜0.05)。各组 血浆中 AVP 浓度治