康复护理在脑梗死后遗症41例中应用.docVIP

康复护理在脑梗死后遗症41例中应用 　　【摘 要】 目的：分析康复护理在脑梗死后遗症患者治疗中的应用效果。方法：选取82例脑梗死后遗症患者为研究对象，按照盲选法将患者均分为观察组、对照组各41例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上增加心理护理、患肢运动及语言康复护理等，比较两组的心理状态、运动功能恢复情况、疗效。结果：观察组患者SAS、SDS评分低于对照组 （P0.05）；观察组护理后的上肢、下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组 （P0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组 （P0.05）。结论：康复护理能显著提高脑梗死后遗症患者运动功能恢复、缓解患者心理状况，值得临床推广应用。 　　【关键词】 脑梗死；后遗症；康复护理 　　【中图分类号】R493 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0123-02 　　随着我国社会人口的老龄化现象加剧，脑梗死临床发病率越来越高。有资料显示，作为人类三大危急重症之一，脑梗死经急性期治疗后患者临床病情多可稳定并度过危险期，约30%的脑梗死患者治疗后会合并出现肢体偏瘫、言语不清等后遗症、复发率高。目前，临床针对脑梗死后遗症的治疗尚无统一方法，主要治疗原则以防止脑梗死复发、改善临床症状为主，但实际治疗中的方法各不相同且疗效千差万别[1-3]。本次研究对82例脑梗死后遗症患者进行康复护理的效果近探究，现报道如下。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年11月我院收治的脑梗死后遗症患者82例为研究对象，纳入标准：①有明确的脑梗死病史，经MRI、CT等影像学资料可确诊；②经系统的脑梗死治疗后，脑梗死后遗症病程1年以上；③生命体征平稳；④患者同意并配合本次研究。排除意识障碍，且伴有不同程度的肢体、语言障碍。将患者按照盲选法均分为观察组和对照组。观察组：男25例，女16例，平均年龄（74.2±2.4）岁，平均病程（2.2±0.5）年，其中急性缺血性脑梗死18例，腔隙性脑梗死11例，大面积脑梗死6例，脑干性脑梗死6例。对照组：男20例，女21例，平均年龄（70.6±4.3）岁，平均病程（1.9±0.6）年，其中急性缺血性脑梗死12例，腔隙性脑梗死9例，大面积脑梗死7例，脑干性脑梗死13例。组间比较，两组患者年龄、性别比、疾病类型等一般资料，无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 给予所有患者脑梗死基础治疗（如营养神经药物治疗、改善患者脑组织血液循环），对照组患者进行常规护理，包括①环境护理：保持病房舒适清洁，空气清新；②排便护理：对便秘、尿潴留及大小便失禁者进行相应处理；③皮肤护理：每2h翻身一次，按摩受压部位，以防出现皮肤感染、皮肤完整性受损等。观察组在对照组的护理方法基础上增加心理护理、患肢运动及语言康复护理等措施。两组均给予护理3个月。 　　1.2.1 心理护理 脑梗死后遗症病情、肢体功能的康复较为缓慢，个人自理能力受影响，患者极易产生悲观、失望、自暴自弃，甚至放弃治疗等消极态度，不仅严重影响其生活质量，而且不利于患者康复。护士增加与患者的沟通，从不同角度了解患者心理状态，向患者讲解脑梗死后遗症通过正确治疗，肢体功能是可以逐渐恢复的，并列举实际好转的例子，消除患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于部分脑梗死后遗语言障碍而不能有效语言表达的患者，护士仔细观察患者眼神、表情，准确分析患者想表达出来的意思、心理，在护理工作中帮助患者排忧解难，最大程度让患者感受到被他人尊重、理解、爱护和关心，帮助患者树立积极乐观的心态，促进其心理健康。 　　1.2.2 肢体运动康复护理 根据患者因运动神经通路损伤的部位不同，表现出不同类型、不同程度、不同部位的肢体瘫痪，护理中针对个体差异、肢体瘫痪者的康复需求而制定适用于个体的不同康复方案，内容如下：①体位护理：护士指导并帮助患者以健侧手、下肢分别带动其患侧手、下肢进行活动，以改善患者脑梗死遗留关节的活动范围，促进患者提高对自我身体的控制能力；护士嘱患者在进行自身患肢关节被动活动时，防止患者用力过猛、活动速度过快、幅度过大而造成患侧关节损伤；在保证患侧上肢处于伸展位、患侧下肢处于屈曲位的前提下保持其自身感受最合适的体位。②电疗护理：借助理疗方法指导并帮助患者开展康复训练，适当使用功能性电刺激，不仅能有效预防患肢肌肉萎缩，还能一定程度上维持患肢关节活动度并促进有效形成正常运动模式。③中医护理：以中医针灸疗法取患者患侧合谷、悬钟、曲池、足三里、肩?k等穴位（临床合并口眼歪斜症状表现的患者另外加入人中、伏兔、地仓、太冲、阳白等穴[1]）中的5～9个穴位施灸；而虚寒证者施灸时加电针进行刺激（由轻渐重）或艾灸交替。 　　1.2.3 语言康复护理 脑梗死后患者大多