康复护理干预对颅脑外伤预后影响及其护理.docVIP

康复护理干预对颅脑外伤预后影响及其护理 　　【摘要】 目的：分析康复护理干预对颅脑外伤预后的影响及其护理举措。方法：选取2015年2月-2016年8月笔者所在医院收治的颅脑外伤患者80例为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施护理干预，评估预后情况及NFD、FMA、MBI评分。结果：患者预后良好率73.75%，干预后两组患者NFD、FMA、MBI评分均有所改善，且研究组改善效果更为显著，差异均有统计学意义（P0.05）。对照组并发症发生率（57.5%）显著高于研究组（22.5%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：康复护理干预对颅脑外伤患者的恢复起到了保护作用，提高了预后良好率。 　　【关键词】 颅脑外伤； 预后； 护理； 影响因素 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0085-03 　　颅脑外伤是临床常见严重意外损伤，病情凶险，致死率与致残率较高，如不及时治疗很容易导致患者生活自理能力严重受损，影响其预后，不利于其后续康复，因此分析影响颅脑外伤患者的预后因素对于指导临床有效治疗有积极意义，是提升患者生存率与生存质量的关键[1]。影响颅脑外伤预后的因素诸多，及时正确地进行伤情、预后评估，采取合理抢救、治疗措施、护理干预，对改善患者的预后，提高生存质量有重要意义[2]。重型颅脑外伤所致的功能障碍广泛而复杂，除了意识状态、语言认知、感觉功能及精神心理状态外，肢体运动能力也受到一定程度的影响，且这些功能障碍都是相互促进、相互影响的[3]。为探究影响颅脑外伤患者预后的主要因素及护理，本次研究选取2015年2月-2016年8月笔者所在医院收治的颅脑外伤患者80例为研究对象进行分析，临床诊疗报告整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年2月-2016年8月笔者所在医院收治的颅脑外伤患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过脑CT或MRI检查确诊，受伤距离入院时间≤2 h，具备颅脑手术指征，排除严重合并伤、心肝肾功能障碍、妊娠妇女、精神障碍、手术禁忌证等。80例患者随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组男26例，女14例，年龄15～62岁，平均（38.4±4.1）岁，受伤至入院时间0.3～2.0 h，平均（1.58±0.33）h，研究组男23例，女17例，年龄15～60岁，平均（37.5±3.8）岁，受伤至入院时间0.3～2.0 h，平均（1.61±0.29）h，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后做相关检查与手术准备，手术完成后均实施常规护理，常规护理内容主要包括降颅压、监测生命体征、营养支持、消炎止血、保脑、给氧等。研究组在此基础上实施护理干预，干预内容如下。 　　1.2.1 心理方面 了解患者病情、心理状态与生活需求，针对患者个人情况进行优质沟通交流，增强患者信任感，帮助疏导患者负面情绪，消除疑虑，提升治疗依从性。及时了解患者心态变化与个人需求，为后续护理干预计划的实施提供指导。帮助患者及家属认识康复护理的重要性与有效性，在康复期间给予心理指导，让患者树立康复的信心[4]。 　　1.2.2 体位转移训练 为保持患者肢体功能和关节活动度，改善血液循环，防止肢体挛缩、褥疮、呼吸道感染及神经压迫等采取的一种康复性训练。在患者清醒后指导患者进行体位适应，缓解头痛头晕症状，按照卧位-低半卧位-高半卧位-坐位-立位-行走顺序进行适应，指导患者每个阶段体位变化护理，对头部进行左右转动[5]。在患者头晕头痛症状逐渐缓解中向下一阶段体位过度，若恢复不理想，则适当延长适应时间，若头部反应剧烈，则立即联系医生进行观察处理，调整适应计划。 　　1.2.3 认知功能训练 对患者进行认知行为干预，在患者住院期间积极进行会谈，会谈内容以认知干预为主，实施综合分析能力和记忆训练的方法[6]。首先理解患者感受，调整自身情绪，其次指导并帮助患者识别思维，帮助患者寻找出错误认知并进行纠正，缓解其带来的不良影响，最后重建合理认知，增强患者信念，并实施认知与行为干预，提升配合度。颅脑外伤患者的语言表达和思维能力都有一定的限制，多数患者出现的各种消极情绪，采取早期的康复干预、认知功能的训练，在一定程度上可以避免并发症的出现，提高患者生活质量[7]。尽可能避免脑损伤带来的后遗症，减轻和改善脑损伤所致的认知功能的障碍[8]。 　　1.2.4 肢体康复训练 要在患者生命体征平稳、神经系统症状不再恶化时开始进行，内容包括肢体训练、床上床下训练、平衡训练、行走训练、日常生活自理能力（进食、洗漱、梳头等）训练等。运动