延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中应用效果.docVIP

延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中应用效果 　　【摘要】 目的：研究延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果。方法：以肿瘤行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者82例为研究对象，按照随机数字表分为试验组和对照组，试验组采用延续性护理，对照组采用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：试验组并发症发生率及非计划性拔管率低于对照组，且护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：肿瘤PICC置管出院患者中实施延续性护理，能够减少并发症发生率及非计划性拔管率，并提高护理满意度。 　　【关键词】 延续性护理； 肿瘤； PICC置管 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0094-02 　　肿瘤患者在住院期间需应用静脉滴注的方式进行药物治疗，传统的静脉滴注方式不仅给患者带来极大的痛苦，还提高了并发症的发生率，随着医疗技术的进步，对于长期静脉给药的患者可采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的方式，这种方式可以避免反复进行穿刺损伤静脉，减少药物对外周静脉的刺激，减少并发症的发生，还可以长久放置于体内，为患者提供长时间的静脉给药通道[1-2]。尽管留置PICC较为安全可靠，但在实际应用中仍会存在很多问题，尤其是各种并发症，会给患者带来严重的影响，严重者甚至可能会造成生命危险[3]。因此采用合适的方式对肿瘤PICC置管出院患者进行护理，减少其并发症的发生，延长导管的使用时间，提高护理效果是十分必要的。本次试验就延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的护理效果进行探讨，现报道如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以肿瘤行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者82例为研究对象，纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）住院期间行PICC置管患者；（3）同意加入试验，并签署知情同意书[4]。排除标准：（1）有精神疾病或认知障碍者；（2）病情严重者；（3）退出试验者；（4）依从性差者[5]。按照随机数字表分为试验组和对照组，每组41例。试验组中，男27例，女14例，年龄23～79岁，平均（53.6±2.3）岁；肿瘤类型：肺癌13例，食管癌11例，胃癌9例，大肠癌8例。对照组中，男26例，女15例，年龄19～76岁，平均（52.91±3.16）岁；肿瘤类型：肺癌15例，食管癌12例，胃癌8例，大肠癌6例。两组患者一般资料（性别、年龄、肿瘤类型）比较，差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组应用常规护理，置管后建立档案，对患者的姓名、年龄、疾病类型、置管时间、置管长度等进行记录，并为患者发放PICC管维护手册，进行相关知识的健康知识宣教；出院时进行常规护理，包括院前指导患者进行自我PICC管维护，居家生活健康教育，指导患者依据所在区域进行就近医院维护，将每次的维护情况详细的记录在册，一旦发现异常情况，可及时进行电话咨询或来院就诊。 　　试验组应用延续性护理，在应用常规护理的基础上应用延续性护理，具体内容如下：（1）成立出院PICC置管护理小组。对小组成员进行有关PICC置管护理的相关内容培训，如小组成员不能通过培训考试，则不可入组，避免因小组成员原因影响试验结果。（2）电话回访。在患者出院前对其导管进行评估，如无异常，则应在患者出院后，进行每周1次的电话回访；如患者置管时间不足1周，或在出院前有肢体肿胀、穿刺处疼痛等潜在并发症者，需进行3天 1次的电话回访，并对回访内容做好记录。回访内容主要包括了解导管情况、患者对导管进行维护的情况，维持时间等，并了解患者在此期间出现的问题，就所提出的问题进行有针对性的个体化指导，并再次对导管维护的注意事项进行详细的交代。（3）入户教育。护理小组对临近区域的患者进行上门回访，回访时间为1个化疗间歇期至少1次，如有异常情况或特殊情况者，应增加回访次数。对患者自我维护知识的掌握情况进行了解，并查看导管情况，主要包括是否?B血、渗液，有无脱出等，查看患者的导管周围是否发生感染等，在进行回访期间，对患者及家属提出的问题进行详细的解答，并督促患者及时进行导管的维护，针对导管可能出现的异常情况，进行指导。针对患者对自我维护知识的了解情况，维护小组成员应依据实际情况对患者欠缺的知识进行指导，提高患者对导管维护知识的知晓率。（4）网络回访。随着现代科技的发展，网络已逐渐推行到各家各户，小组成员可以利用网络建立PICC维护群组，包含QQ群或微信群，选择一位小组成员作为群管理员，以便可以通过网络，将所有行PICC置管的患者集中，定期进行网上回访，了解患者在进行自我维护导管的情况，并定期在网络群中录制相关PICC的知识，在进行日常