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骨科手术知情同意书?? 2010-01-25 23:04:39|??分类： HYPERLINK /blog/ \l m=0t=1c=fks_087069093087083071081085081095085085084066083081085068084 \o 骨科学 骨科学 |??标签： |字号大中小?订阅 ?骨折手法复位外固定知情同意书1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。9. 其它难以预料的并发症发生。急诊手外伤清创术谈话要点1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * ??锁骨骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2 麻醉意外，危及生命。3 术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中可能出现气胸。6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。△ 7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。10.术后内固定可能出现松动、断裂。11.术后内固定可能出现异物反应。12.术后骨折可能不愈合。13.术后可能出现肩关节功能活动受限。14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。17. 其它难以预料的并发症发生。注：△：手术方案如需要时交待。☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。肩锁关节脱位术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复肢体的功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中根据情况切除关节软骨盘。6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。7.术后可能出现再脱位。8.术后内固定可能出现松动、断裂。9.术后内固定可能出现异物反应。10．脱位给予复位后，外观因关节周围纤维组织增生，而仍可出现类似脱位畸形情况，并不是未复位。11.术后可能出现肩关节活动时疼痛。12.术后肩关节功能活动受限。13.肩锁关节融合的可能。14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口愈合。17. 其它难以预料的并发症发生。注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。* ??肩关节脱位术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复关节功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。△ 5.术中根据情况进行骨性结构重建。6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。7.术后可能出现再脱位或习惯性脱位。8.术后内固定可能出现松动、断裂。9.术后内固定可能出现异物反应。10.肱骨头出现缺血性坏死的可能。11.术后肩关节功能活动受限。12.上肢可能出现肿胀或上肢静脉栓塞。13.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。☆ 14.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。☆ 15.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合