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出现侧弯什么是腰腿痛
腰腿痛的防治 腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状 轻者表现为腰痛 重者除腰痛之外,还向腿部放射疼痛,并且腰肌痉挛,出现侧弯 常见 80%成年人有过腰痛 美国 400万工人因腰痛不能工作 中国 腰痛占外科门诊的1/3~1/4 腰腿痛的常见疾病 腰部软组织病变:如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变:如腰椎间盘突出症 腰椎关节病变:如强直性脊柱炎 腰椎骨病变:如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变:如尿路结石、妇科病 常见引起腰腿痛的原因 人类进化:爬行 ? 直立行走 后纵韧带、椎间盘压力过大 腰前弯间盘向后突、小关节负担过大 肥胖——腰肌负担 ? 腰骶关节畸形多 15%~60% 骶椎腰化 腰椎骶化 椎 弓 裂 滑 脱 常见引起腰腿痛的原因 腰椎毗邻多种内脏 ? 腰痛 泌 尿 科——结石、炎症、肿瘤、前列腺炎 妇 产 科——盆腔炎、肿瘤、月经 外 科——胰腺炎、腹膜后肿瘤、胆道疾病 神经内外科——带状疱疹、肿瘤、炎症 脊椎静脉无静脉瓣 ? 转移癌多 肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌 常见引起腰腿痛的原因 现代社会 腰肌锻炼少 姿势不良多 高跟鞋 腰突症的症状 腰部疼痛:大多数患者最先出现,发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛;还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失。痛多为刺痛,常伴有麻木、酸胀 下肢放射痛:腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,每次时间约2~3周,可逐渐缓解。发作时如卧床休息,疼痛往往减轻 腰部活动受限 脊柱侧凸:这是患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形 跛行:为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现站立时间或者行走距离逐渐缩短 感觉麻木:一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感 腰突症诱发因素 年龄因素:好发年龄在30-50岁 性 别:男性发病率是女性的5倍 增加腹压:临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈的咳嗽,喷嚏,屏气,用力排便等 不良体位:如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病 职业因素:重体力劳动者发病率最高。驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化 受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症 必须要积极治疗 1、坐骨神经痛交替出现;双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;排尿、排便乏力,尿潴留,大小便失禁,男性出现阳痿等 2、伴有间歇性跛行症状,行走距离越来越短 3、如果正规的保守治疗无效 4、急性或顽固性腰腿痛,应该先到医院查明原因,警惕恶性肿瘤引发的疼痛 注意! 对于70岁以上,特别是合并有高血压、糖尿病或心肺功能不佳的腰腿痛患者 疼痛缓解非常必要,因疼痛常会加重或诱发心脑血管疾病 所以首先要解除晚间疼痛,保证老人的睡眠休息,以免引起血糖、血压波动以及心脏病的发作或加重 其次要让老人走路不痛,才能生活自理,全身血液流通,减少血栓形成或肺炎的并发症 若老人有脑功能退变,加上慢性疼痛,更容易发生抑郁症,或焦虑症 如何防治? 约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈 卧床休息; 保持正确的姿势 ,可辅助佩戴腰托 药物治疗:消炎镇痛药物、减轻神经根水肿药物的应用 康复治疗; ① 牵引 ② 物理因子:短波/超短波、低周波、磁热、中频等 ③ 运动治疗 ④ 手法放松 瑞金医院卢湾分院康复科 * 腰腿痛 常见原因 退行性病变 最常见者 腰椎间盘突出症 正确姿势 瑞金医院卢湾分院康复科
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