左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效探讨.docVIP

左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊对不稳定型心绞痛的疗效。方法 整群选取2013年6月―2015年4月确诊为不稳定型心绞痛患者95例，随机分为对照组（n=48）和治疗组（n=47）。对照组患者进行常规治疗，治疗组患者则在此基础上给予左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊联合治疗，疗程4 周。比较分析两组治疗效果、血压、心率、∑ST、NST、QTcd以及血脂变化。结果 治疗后，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组∑ST、NST、QTcd以及血脂（TC、TG与LDL-C）改善情况均优于对照组（P?0.05）。治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应。 结论 在常规治疗基础上，联合应用左卡尼汀和灯盏生脉胶囊能提高不稳定型心绞痛的疗效，且安全可靠。 　　[关键词] 左卡尼汀；灯盏生脉胶囊；不稳定型心绞痛 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0125-03 　　不稳定型心绞痛（Unstable angina，UA）是急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）的一种类型，介于劳累性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间。其发生主要是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂，使局部心肌血流量明显下降，导致心肌暂时的缺血缺氧而表现出的发作性胸痛[1]。由于其具有独特的病理生理机制，如果不能恰当及时的治疗，易发展为典型的心肌梗死或猝死。因此，选择恰当的治疗对改善其预后有重要的临床意义。本研究以2013年6月―2015年4月在该院心内科确诊的不稳定型心绞痛患者为研究对象，观察左卡尼汀联合灯盏生脉胶囊对UA患者的治疗效果，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2013年6月―2015年4月在该院心内科已确诊的不稳定型心绞痛患者共95例。所选病例均符合中华医学会《不稳定型心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断和治疗》[2]， 排除有心肌梗死、严重心肝肾功能功能不全、自身免疫性疾病病、感染性疾病和恶性肿瘤等的严重原发性疾病以及有治疗药物使用禁忌证。所有病例随机分为治疗组和对照组。治疗组47例，男27例，女20例；平均年龄（68.3±5.1）岁；平均病程（3.5±1.3）年；其中患有高血压29例，高脂血症22例，糖尿病25例。对照组48例，男29例，女19例；平均年龄（68.8±4.7）岁；平均病程（3.4±1.1）年；其中患有高血压28例，高脂血症24例，糖尿病24例。两组患者在性别、年龄、病程等方面相比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组均予常规治疗，应用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷行抗血小板治疗，低分子肝素行抗凝治疗，并给予硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）等治疗。 　　在此基础上，治疗组给予左卡尼汀与灯盏生脉胶囊。其中左卡尼汀（批准文号： 国药准字3.0 g配入0.9%生理盐水100 mL 静脉滴注，l 次/d；灯盏生脉胶囊（批准文号： 国药准字）2 粒/次，3次/d。两组患者治疗疗程均为4周。 　　1.3 观察指标 　　记录治疗前后患者心绞痛发作频度、疼痛程度以及持续时间及药物不良反应；记录心率（ HR）和卧位血压（ BP）；进行常规12导联心电图检查，记录ST 段下降压低总和（ ΣST）以及ST段压低≥0.25 mm的导联数（NST），测定最大和最小QT间期，计算QTcd[3]；检测两组患者治疗前后血脂水平。 　　1.4 临床疗效评定标准 　　显效：心绞痛症状消失或基本消失，体力活动耐量增加，静息心电图ST 段压低或T 波倒置恢复正常；有效：心绞痛症状减轻，发作次数减少50% 以上，持续时间明显减少，心电图ST 段降低回升≥50%，但未达到正常水平，倒置T 波变浅；无效： 心绞痛症状无明显改变，心电图达不到以上标准或加重。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。P?0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　治疗4周后，治疗组总有效率为93.6%， 对照组的总有效率为72.9%， 治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.26，P?0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后血压、心率、∑ST、NST和QTcd比较 　　治疗前，两组患者血压、心率、∑ST、NST和QTcd比较差异无统计学意义（tSBP=0.64，P0.05；tHR=0.23，P0.05；