急救药品销毁交接记录.PPTVIP

献浆（血）不良反应 及处理 黄智君 2012.7 2006年9月15日陕西某医院护士梅梅献血后下采血车时从车门口摔了下去，造成特重型颅内出血，经抢救无效身亡。 一、定义 　　献血(或浆)反应，医学术语。它是 献血(或浆)过程中，由于献血(或浆)者 的生理、心理、采血环境以及采血护 士、巡视医生的工作态度和操作技术 等各种因素引起的以血容量急剧下降 及植物神经功能障碍为特征的综合症。 临床表现 （1）轻度：献血时或献血后出现面色苍白、头晕目眩。 （2）中度：除轻型症状外，尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。 （3）重度：除上述症状外，还有明显的脑缺血症状，晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血 压、心动过缓等 二、原因 1、心理因素引致的情绪紧张 最重要因素，多见于初次献血者。过度紧张、恐惧，晕血、怕针，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而引发不良反应。 2、空腹、疲劳、身体不适 空腹、劳累、晕车、晕船。献血者身体处于应激状态，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生献血反应。 3、疼痛 穿刺时局部神经末梢受到刺激，引起疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足引了献血反应。 4、其他原因 1）潜在性疾病：血压异常、心血管疾病 2）采浆耗材存在质量问题： 3）枸橼酸钠过量 ：低血钙 3）外界的诱因：等候时间过长、人员拥挤，声音噪杂，气温过高或过低及医护人员态度欠佳等也可诱发献血不良反应。 三、预防 1 、心理疏导 做好解释工作 安抚紧张心情 待人亲切、语气温和 2、环境 清洁、卫生、整洁 宁静、温馨 3、体检 选择健康献浆员 （1）体重 血容量与体重成正比 （2）血压 高血压：非健康人 心脏功能的影响 血压骤降----冠状动脉闭锁、心绞痛 低血压：加剧大脑供血不足 （3）心脏 早搏 杂音 心律 心率 4、采浆耗材 采浆耗材：环氧乙烷残留量 离心杯：光滑 枸橼酸钠溶液 四、献浆反应及处理 单采血浆站技术操作规程 第一章 血源管理 九 紧急情况的处理 1、供血浆者不良反应的处理 1.1 做好采浆前准备工作(规程) 1.1.1采集血浆人员在采浆前应做好设备器材等的安全检查，并做好供血浆者的心理咨询，消除其紧张情绪。 1.1.2 发现供血浆者在采集血浆时发生不良反应时应停止采浆，立即通知巡视医生并协助其采取相应措施。（保持输液通道） 献血反应的处理原则 1)停止采血 2)抬高双腿降低头部以增加血供 3)放松或脱去紧身衣服 4)打开窗户或电扇保证献血者凉快 5)在床边放置容器防止呕吐 6)定期检查脉搏 7)保证有人看护 8)整个过程中与其交谈让献血者安心，如有必要，建议他以后不要再献血 9)建议献血者如持续出现这种症状应及时就诊，并向血站报告 10)保证献血者在成人陪同下离开 轻度献血反应处理：一般常规处理后即可缓解，在《无偿献血登记表》和《献血不良反应及特殊情况登记表》上如实记录，并在三日内回访（电话）。 中重度献血反应处理：采血护士紧急常规处理后立即报告资深主管护师或医生进一步处理，后者根据其不同症状采取不同措施 。第二天回访（电话必要时上门）。 1.2 不良反应及处理(规程) 1.2.1 昏厥反应 由饥饿（其他？？）造成血糖过低或恐慌、紧张等造成血管舒张反应，表现为头昏、无力、脸色苍白、恶心、出汗、脉率减慢、血压下降等症状。 1.2.1.1停止采浆，平卧，抬高下肢，解开衣服，冷敷，症状可自行缓解，喂适量糖水或静脉输注适量50％葡萄糖溶液。（温水） 1.2.1.2 使其处于良好的通风环境。 1.2.1.3 经以上处理症状部分缓解，可酌情补液（5％的葡萄糖生理盐水）。 （采前饮食？？） 1.2.2 恶心呕吐(规程) 1.2.2.1 尽可能使供血浆者感到舒适，给予心理支持，指压人中等；如果供血浆者想呕吐，应使患者头偏向一侧以防止呕吐物（及假牙）吸入气管，并提供呕吐袋，准备洗擦毛巾，冷敷前额或颈后。 1.2.2.2 如果供血浆者仅仅是恶心，指导其作深呼吸。（避免换气过度） 1.2.2.3 情况严重时应立即送医院救治。 1.2.3 枸橼酸钠过量反应(规程) 枸橼酸钠过量进入体内会产生嘴唇麻木的感觉。 1.2.3.1 发生反应时应立即停止采浆，休息一段时间该症状可自行缓解，同时可口服适量钙片(液态??)。 1.2.3.2 症状较明显时，可静脉注射10％葡萄糖酸钙（或者5％氯化钙）。 1.2.3.3 症状严重时，应立即送医院处理。 (预防用药？？) 1.2.4 痉挛(规程)