布托啡诺在臂丛麻醉患者中镇痛作用探究.docVIP

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布托啡诺在臂丛麻醉患者中镇痛作用探究

布托啡诺在臂丛麻醉患者中镇痛作用探究   [摘要]目的 对布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用进行观察并探究。 方法 回顾性分析我院自2012年2月~2013年1月收治的手外科手术患者98例,根据患者及其家属选择的麻醉方法,将患者分为实验组49例和对照组49例,麻醉前15min实验组静脉注射布托啡诺1mg;同时对照组静脉注射盐酸哌替丁50mg,手术开始前重复上述操作一次。监测并记录患者麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉效果和术后2、4、8、12、24h的VAS评分。比较两组患者上述指标的差异,并据此评定布托啡诺对臂丛麻醉患者的镇痛作用。 结果 实验组麻醉效果明显优于对照组,麻醉持续时间和较对照组更长,起效时间比对照组更短。且实验组术后2、4、8、12、24h的VAS评分明显优于对照组,上述比较项差异均具统计学意义(P0.05)。 结论 布托啡诺在臂丛麻醉患者中镇痛作用显著,是一种理想的麻醉方法。   [关键词]布托啡诺;臂丛麻醉患者;镇痛作用   [中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)16-92-03   臂丛神经阻滞麻醉常用于骨科上肢手术的麻醉中,是肩部、上肢或腰部手术时用于代替普通麻醉方法的区域麻醉技术。即在近臂丛神经处注射少量的麻醉药物,暂时阻断上肢的敏感性和活动能力。在麻醉时加入少量的阿片类药物,可以增强麻醉效果和延长麻醉时间,布托啡诺就是一种阿片受体激动剂,其具有镇痛时间长和不良反应少的特点[1]。本研究对布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用进行观察并探究,现将观察结果报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取我院于2012年2月~2013年1月期间,收治的手外科手术患者98例,年龄在21~52岁之间,平均(34.1±12.1)岁;体重46~78kg,平均(62.7±5.9)kg。ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ~Ⅱ级,既往有心、肺、脑、肝肾等重要脏器疾病史和长期使用镇静、镇痛药史及有穿刺点部位感染、出血体质、局麻药过敏、患者不合作等臂丛阻滞麻醉禁忌症的患者除外。根据患者及其家属选择的麻醉方法将患者分为实验组49例和对照组49例,麻醉前15min实验组静脉注射布托啡诺1mg;同时对照组静脉注射盐酸哌替丁50mg。两组在年龄、体重和手术类型及严重程度方面差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 麻醉方法   麻醉前30min给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg 肌内注射。进入手术室后开放静脉,输注乳酸钠林格液   10mL/(kg?h)。所有患者都采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,起始刺激电流强度0.5mA,频率2Hz,当刺激电流≤0.3mA仍有肌肉颤动,视为定位准确[2]。麻醉前15min实验组静脉注射布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司,1mg;同时对照组静脉注射盐酸哌替丁(宜昌人福药业有限责任公司,50mg,手术开始前重复上述操作一次。术中患者均给予鼻导管吸氧,必要时给予面罩及辅助呼吸。   1.3 观察指标与评价标准   监测并记录患者麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉效果和术后2h、4h、8h、12h和24h的VAS评分。臂丛神经阻滞效果评价标准:优,阻滞范围完善,患者无痛且安静,肌肉松弛效果满意,为手术提供良好条件;良,阻滞范围欠完善,肌肉松弛效果欠满意,患者有轻度疼痛,需辅以镇静药物后情况得到改善[3]。视觉模拟评分法VAS:0分为无痛,5分为差,l0分为剧痛[4]。   1.4 统计学处理   统计学处理本组采用SPSS13.0进行统计分析,均值比较采用t检验,组间率(%)的比较采用x2检验,以P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 两组患者诱麻醉效果、麻醉起效时间和持续时间比较   从麻醉效果来看,实验评价为优45例,占91.8%,良4例,占8.2%;对照组评价为优39例,占79.6%,良10例,占20.4%,两组差异具有统计学意义(P0.05)。麻醉起效时间比较,实验组为(8.5±3.2)min;对照组为(9.4±2.7)min,两组差异具有统计学意义(P0.05)。麻醉持续时间相比,实验组为(948.5±43.2)min;对照组为(655.6±76.1)min,差异具有统计学意义(P0.05)。提示布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用显著。见表1。   2.2 两组患者术后不同时点的VAS评分   对术后2、4、8、12、24h的VAS评分,发现实验组在每个时间点的VAS评分均低于对照组,且差异均具统计学意义(P0.05)。提示布托啡诺在臂丛麻醉患者中的镇痛作用显著。见表2。   3 讨论   全身麻醉可能会导致低

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