布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛临床研究.docVIP

布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛临床研究 　　[摘要] 目的 探讨布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛中的临床应用价值。 方法 将2011年10月～2012年10月在右江民族医学院附属医院行剖宫产的76例患者分为两组，对照组38例，采用舒芬太尼镇痛；实验组38例，采用布托啡诺+舒芬太尼镇痛。观察比较两组患者的镇痛、镇静效果及不良反应发生情况。 结果 实验组术后1、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P 0.05）。 结论 布托啡诺应用于剖宫产术后自控静脉镇痛安全有效。 　　[关键词] 布托啡诺；自控静脉镇痛；临床价值 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0093-02 　　剖宫产是指利用外科手术切开母体腹壁和子宫以取出胎儿的一种重要助产方法。剖宫产并不需要经历分娩镇痛，避免了产道裂伤或者难产等问题，可以有效提高新生儿围术期成活率，倍受医生与产妇的青睐。但是，剖宫产术对母体的应激性损伤比自然分娩严重，患者术后疼痛强度较大，镇痛要求较高[1]。因此，良好的术后镇痛方法是改善患者产后恢复的关键[2]。右江民族医学院附属医院应用布托啡诺以及舒芬太尼自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA），有效缓解了产妇剖宫产术后疼痛，改善了产妇的预后，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年10月～2012年10月在右江民族医学院附属医院行剖宫产的患者76例，所有患者均自愿要求术后行PCIA，并且其家属已签署医院伦理委员会拟定的知情同意书。将76例患者分成两组：对照组38例，年龄20～38岁，平均（28.60±5.10）岁；体重指数（BMI）20.5～24.8 kg/m2，平均（22.6±3.4）kg/m2；单胎35例，双胎3例；孕龄37～41周，平均（38.8±1.0）周。实验组38例，年龄22～37岁，平均（28.55±5.12）岁；BMI 20.8～24.6 kg/m2，平均（22.5±3.2）kg/m2；单胎36例，双胎2例；孕龄38～41周，平均（38.7±0.9）周。两组患者年龄、体重指数、孕胎数、孕龄等临床资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产，术毕拔管后行PCIA。对照组患者PCIA药物：100 μg舒芬太尼加入100 mL生理盐水稀释。实验组患者PCIA药物：5 mg布托啡诺+50 μg舒芬太尼加入100 mL生理盐水稀释。PCIA镇痛泵参数设定：单次给药量为1 mL，速度均为2 mL/h持续静脉泵入，锁定时间10 min。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组PCIA患者术后1、4、12、24、48 h的镇痛评分、镇静评分及不良反应发生情况。镇痛评分：①疼痛视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评分，标准分为0～10分，划分为4个等级：0分为无痛，≤3分为轻微疼痛，4～6分为疼痛能忍受，7～10分为剧痛难忍受[3]。②自控镇痛泵（patient-controlled analgesia，PCA）总按压次数，记录患者术后0～1、1～4、4～12、12～24、24～48 h的PCA需求次数。镇静评分：采用Ramsay镇静评分法（Ramsay sedation score）评估镇静程度，1分为不安静、烦躁；2～4分为镇静满意；5～6分为镇静过度[4]。不良反应：恶心呕吐、头晕嗜睡、尿潴留。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者VAS评分比较 　　实验组患者术后1、4、12、24、48 h的VAS评分均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者PCA总按压次数比较 　　实验组患者术后0～1、1～4、4～12、12～24、24～48 h的PCA按压次数均显著性少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 两组患者Ramsay评分和不良反应发生情况比较 　　实验组患者术后12、24、48 h的Ramsay评分均略高于对照组，但两组差异无统计学科意义（P 0.05）；实验组患者恶心呕吐、头晕嗜睡、尿潴留的发生率以及总不良反应发生率与对照组相比，差异均无统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　PCIA