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布鲁氏菌病蒙西医结合与传统治疗效果对比临床研究 　　【摘要】 目的 对布鲁氏菌病的蒙西医结合治疗方法的疗效进行判定， 对其方案进行规范。方法 选择两种能够杀菌的抗菌素为基础， 增强体质、免疫调节作用的蒙药为辅助， 构成蒙西医结合疗法， 疗程为三月；传统治疗方法是指单独使用抗菌药物的方法， 疗程为三月。结果 蒙西医结合治疗组患者169例， 有效率98.8 %；传统治疗组病例165例， 有效率93.3%， 治疗组复发率2.4%， 对照组复发率12.7%， 经统计学处理， χ2 检验， P0.05， 差异有统计学意义。结论 结果表明， 蒙西医结合疗法优于传统治疗方法， 值得作为治疗布病主要方法进行推广和研究。 　　【关键词】 布鲁氏菌病；蒙西医治疗；传统治疗；临床研究 　　布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体， 引起的人兽共患的传染 — 变态反应性疾病。尽管治疗布病的药物及方法很多， 尤其是我国学者还研究出了许多中药方剂， 进行中西医结合治疗， 取得了较好疗效， 但由于布氏菌是细胞内寄生， 目前尚无一种理想药物能将其彻底杀灭[1]。蒙医学在治疗布病上有悠久的历史， 以杀粘虫、调黄水、润疆、补肾、通脉为原则。而传统的抗菌药物治疗方法（西医）多采用国际上首荐的口服四环素和利福平及肌注链霉素[ 2] 等。经过实践作者把抗菌治疗方法和蒙药疗法进行组合， 形成具有地域特色的蒙西医结合治疗方案， 治疗了大批布病患者， 取得了比较满意的效果。因此， 作者从2010年1月～2012年6月治疗的布病患者中， 对蒙西医结合治疗方法与传统治疗方法进行比较， 结果如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 治疗的布病患者来自内蒙古呼伦贝尔市、呼和浩特市以及黑龙江省、吉林省等地区。年龄最大73岁、最小2岁， 平均年龄41.4岁。将治疗过的布病患者随机分成蒙西医结合治疗组和传统治疗组， 进行回顾性分析治疗的疗效和半年后的康复情况， 评价疗效。 　　1. 2 布病的诊断标准和疗效判定标准 　　1. 2. 1 布病的诊断标准 按照《布鲁氏菌病防治手册》[ 2 ]规定进行。 　　1. 2. 2 布病治疗效果的判定标准 治疗布病的根本目的在于消除患者的临床症状，使体力和劳动能力得到恢复，防止复发。 　　1. 2. 2. 1 治愈 体温恢复正常，临床症状、体征消失。体力和劳动能力恢复。原有布氏菌培养阳性者，应两次细菌培养转阴。实验室检查各脏器功能均正常（布病血清学反应不一定转为阴性） 。 　　1. 2. 2. 2 好转 主要临床症状、体征消失、体力和劳动能力比治疗前有好转。 　　1. 2. 2. 3 无效 治疗前后无明显变化或无改善者；治疗后有短期的症状改善，但停药2周又复发者。 　　1. 3 排除入选标准 ①病程中已用过其他抗生素者；②有严重肝、肾功能不全的患者。 　　1. 4 治疗的药物 盐酸多西环素片（江苏联环药业股份有限公司， 国药准字。利福平胶囊（成都锦华药业有限公司， 国药准字。硫酸阿米卡星注射液（上海现代哈森药业有限公司， 国药准字。使用的蒙药有：银珠丸（批号：内卫药制证字017 — 366）， 珍珠丸（批号：内卫药制证字017 — 345）， 云香丸（批号：内卫药制证字017 — 359）， 以上蒙药均内蒙古呼伦贝尔市人民医院制剂室生产。 　　1. 5 方法 　　1. 5. 1 蒙西医结合治疗方法 门诊患者常规选择口服多西环素0.1 g+利福平0.3 g， 2次/d， 口服药物治疗三周为一个疗程， 可以进行3个疗程治疗。患者症状较重的（或者住院患者）静脉输液治疗方法， 0.9%氯化钠注射液200 ml+阿米卡星注射液0.2 g和左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g（100 ml）， 2次/d， 静脉注射治疗的患者两周为一个疗程， 两周之后口服药物同门诊。在上述治疗的基础上， 根据蒙医辨证施治的原则， 选择呼伦贝尔市人民医院院制剂室配制的传统蒙药方剂如巴布丸（银珠丸）、云香丸、珍珠丸等配合使用。第一疗程使用巴布丸3 g， 每日中午饭后口服， 云香丸3 g， 每日晚饭后口服。第二、三疗程使用巴布丸3 g， 每日中午饭后口服， 珍珠丸3 g， 每日晚饭后口服。 　　1. 5. 2 传统西医治疗方法 门诊患者常规选择口服多西环素0.1 g+利福平0.3 g， 2次/d， 口服药物治疗三周为一个疗程， 可以进行3个疗程治疗。患者症状较重的（或者住院患者）静脉输液治疗方法， 0.9%氯化钠注射液200 ml+阿米卡星注射液0.2g和左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g（100 ml）， 2次/d， 静脉注射治疗的患者两周为一个疗程， 两周之后口服药物同门诊