足少阳胆经-课件.pptVIP

十一、足少阳胆经(Gallbladder Meridian Of Foot—Shaoyang，CB．) (一)经脉循行：足少阳胆经起于目外眦，向上到达额角，向后行至耳后(风池)，经颈、肩部后下入缺盆。耳部支脉从耳后进入耳中，经过耳前到达目外眦后方；外眦部支脉，从外眦部下行至大迎，再向上到颧骨部，下行经颊车、经颈部向下与前脉合于缺盆；从缺盆部发出内行支进入胸中，通过横膈，联系肝胆，经胁肋内，下达腹股沟动脉部，再经过外阴毛际，横行人髋关节部(环跳)；从缺盆部发出的外行支，下经腋、侧胸、季胁部与前脉会合于髋关节部，再向下沿着大腿外侧下行到外踝前至足背，止于第4趾外侧；足背分支止于足大趾(图3—75)。 [原文]：《灵枢·经脉》：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角”，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，人缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于出页，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横人髀厌④中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨⑥之前，直下抵绝骨⑦之端，下出外踝之前，循足跗上，人小指次指之间。其支者，别跗上，人大指之间，循大指歧骨⑥内，出其端，还贯爪甲，出三毛⑨。 注释：①头角：当额结节处。②下加颊车：指经脉向下经过颊车部位。③毛际：指耻骨阴毛部。④髀厌：即髀枢，相当于环跳穴处。 ⑤髀阳：指大腿外侧。⑥外辅骨：即腓骨。⑦绝骨：腓骨下段低凹处。⑧大指歧骨：指第1、2跖骨。⑨三毛：指足趾背短毛。 (二)主治概要：本经腧穴主治肝胆病，侧头、目、耳、咽喉、胸胁病，以及经脉循行经过部位的其他病证。 (三)本经腧穴(44穴) 1．瞳子髎(GB1) 定位：目外眦外侧约0．5寸，眶骨外缘凹陷中(图3—76)。 穴位释义：（1）瞳子，瞳孔；髎，同峁，骨之空隙。此穴在眼眶外缘空隙中，横平瞳子，故名瞳子髎。（2）髎，骨穴也(《奇经八脉考·释音》)。穴当“瞳子”外方．眶骨外凹陷中，故名瞳子髎。 解剖：有眼轮匝肌，深层为颞肌；当颧眶动、静脉分布处；布有颧面神经和颧颞神经，面神经的额颞支。 主治：①头痛；②目赤肿痛、羞明流泪、内障、目翳等目疾。 操作：平刺0.3-0.5寸。或三棱针点刺出血。 2．听会(GB 2) 定位：耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处(图3—76)。 穴位释义：（1）听，听力；会，会聚。此穴在耳屏下缺口前凹陷中，能使听觉会聚之处，故名听会。（2）会，指会聚。穴在 耳前陷中，主治耳聋、耳中癫溲风(《甲乙经》)，针此可使听觉得以会聚，因名听会。 解剖：有颞浅动脉耳前支，深部为颈外动脉及面后静脉；布有耳大神经，皮下为面神经。 主治：①耳鸣、耳聋、聘耳等耳疾；②齿痛，口眼歪斜；③内耳性眩晕。 操作：微张口，直刺0.5—0.8寸。 3.上关(GB 3) 定位：下关穴直上，颧弓上缘凹陷处(图3—76)。 穴位释义：（1）上，上方；关，机关。此穴在颧骨弓上缘，与颧骨弓下之下关相对，故名上关。（2）关，指机关。穴在下颌关节前上方。牙关是开合之机关，又与下关相对，故而得名。 解剖：在颞肌中；有颧眶动、静脉；布有面神经的颧眶支及三叉神经小分支。 主治：①耳鸣、耳聋、聘耳等耳疾；②齿痛、面痛、口眼歪斜、口噤等面口病证。 操作：直刺0.3-0.5寸。 4．颔厌(GB 4) 定位：头维穴与曲鬓穴弧形连线的上1／4与下3／4交界处(图3—76)。 穴位释义：（1）颔，下颌骨；厌，合也。此穴在额角发际头维之下，咀嚼食物时下颌骨动，此处亦应合而动，故名颔厌。（2）颔，含也，曰含物之车也(《释名、释形体》)。厌，合也(《史记·高相记》)。穴在曲周颞颥上廉，嚼物时，颔下与颞颥俱动，因颔车与本穴处有牵合之状，故而得名。 解剖：在颞肌中；有颞浅动、静脉额支；布有耳颞神经颞支。 主治：①偏头痛，眩晕；②惊痈；③耳鸣、目外眦痛、齿痛等五官病证。 解剖：在颞肌中；有颞浅动、静脉额支；布有耳颞神经颞支。 主治：①偏头痛；②目赤肿痛；③齿痛。 临床应用 领厌透悬颅悬厘治偏头痛：自颔厌进针向悬颅、悬厘沿皮透刺、直进直出，不捻转，要求针感散射到整个颞部，留针30分钟。如肝胆火旺加行间、阳辅用泻法，疾进徐出，紧提慢按留针30分钟，水不涵木加复溜、曲泉用补法，徐进疾出，紧按慢提，留针30分钟。共治疗50例，显效39例，有效10例（王佐良.上海针灸杂志，1988；7(1)：15）。 前人经验 1.《针灸甲乙经》：善嚏，头痛身热，颔厌土之。目眩无所见，偏头痛，引外眦而急，颔厌主之。 2.《千金要方》：目眩无所见，偏头痛，引目外眦而急，颔厌主之。 3.《铜人腧穴针灸图经》：治头风眩，目无所见，偏头痛，引目外眦急，耳鸣多嚏，颈项痛。 4.《针灸大成》：主