引导式教育对学龄前儿童痉挛型脑瘫康复意义探讨.docVIP

引导式教育对学龄前儿童痉挛型脑瘫康复意义探讨 　　【摘要】 目的：研究并探讨引导式教育对学龄前儿童痉挛型脑瘫康复的意义。方法：将2016年1-12月100例学龄前儿童痉挛型脑瘫患儿随机分为两组，对照组实施常规康复治疗，观察组采取引导式教育，比较两组患儿治疗效果、肌力情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组肌力改善有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在痉挛型脑瘫学龄前儿童中采取引导式教育，可提高患儿的康复治疗效果，还可有效改善儿童的肌力。 　　【关键词】 学龄前儿童； 痉挛型脑瘫； 康复治疗； 引导式教育 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0106-02 　　痉挛型脑瘫是小儿脑瘫的常见类型，其临床表现以认知障碍、语言障碍、智力发育异常、运动障碍等为主，对儿童的身心成长造成严重不良影响，因此，临床上需积极治疗痉挛型脑瘫。引导式教育最早由匈牙利学者于20世纪20年代提出，在小儿脑瘫的康复治疗中逐渐得到应用[1]，本研究为探讨引导式教育对学龄前儿童痉挛型脑瘫康复的意义，将100例学龄前儿童痉挛型脑瘫患儿纳入进行研究。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2016年1-12月笔者所在单位接收的100例学龄前儿童痉挛型脑瘫患儿纳入研究，均符合研究纳入条件：明确诊断为痉挛型脑瘫；学龄前儿童，年龄≤6岁；患儿监护人对研究知情同意。排除由其他原因造成的中枢性痉挛型脑瘫、癫痫发作、无法配合研究者。采取计算随机数列分组方法分为两组，各50例，对照组中，男27例，女23例，年龄2～6岁，平均（4.17±0.92）岁；观察组中，男28例，女22例，年龄3～6岁，平均（4.29±0.86）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规康复治疗，由护理人员陪伴进行一对一训练，主要包括头部训练、运动训练（正确姿势摆放、站立及行走）、日常生活能力训练（穿衣、脱衣、吃饭、大小便），各项训练每天分别进行1次，每次持续30 min；配合中医头皮针治疗，取百会穴、风池穴、运动区、视区、语言二区和三区、平衡区等穴位，使用26号针，以与头皮水平线成15°角的方向进针，进至帽状腱膜后，沿着头皮刺入1 cm，在进针过程中，快速捻转针柄，每分钟捻转200次，持续捻转2～3 min，留置30 min，再以相同方法捻转针柄1次，取针，1次/d，每周治疗5 d。连续治疗6个月。 　　观察组在常规康复治疗的同时采取引导式教育，常规康复治疗方法和措施同对照组，在此基础上，将50例患儿分为5个康复小组，每个小组包括10例患儿，由康复治疗师担任第一引导员，由护士担任第二引导员，根据脑瘫患儿的具体情况设计训练课题，制定训练计划，在每天常规康复治疗后进行引导式教育课，每次持续40 min，采取集体组织形式，告知脑瘫患儿关于训练的目的，使患儿头脑中建立训练意图。课程设计需以脑瘫患儿为主体，引导患儿进行相应训练，具体包括以下几个方面：（1）注意力训练。护士选择具有童趣性的玩具、卡通图片以及声音，吸引患儿的注意力，使患儿集中注意力对相应的触觉、视觉、听觉进行集中。（2）认知训练。采取游戏的方式，护士对患儿进行相应手势、符号的认知训练，导入幼儿词汇和成人词汇，使患儿的语言理解能力得到提高，还可通过游戏或儿歌的方式，组织患儿参与集体游戏，学习儿歌，提高患儿之间的社交能力。（3）语言训练。由语言康复治疗师示范，护士指导患儿进行嘴唇开合和伸缩、舌伸缩和上举训练，引导患?悍⒁簦?指导患儿进行吹纸、吹乒乓球、吹蜡烛练习，并嘱咐患儿护理员耐心与患儿进行交流练习，并注意对患儿读音偏差进行纠正。（4）运动训练。准备好训练所需的木条床、木箱、梯背椅，将木条床排成横列，在木条床前放置木箱，护士引导患儿进行侧卧位、仰卧位的各项运动联系，如翻身、坐立、移动、支撑、站起等，1次/d，每次持续30 min，每周进行5次。（5）心理护理。护理人员应主动向患儿打招呼，采用鼓励性语言，引导儿童表达，并认真倾听，对于发现的每个细小进步均予以指出并给予表扬，给予抚摸、拥抱、糖果、玩具等多种奖励方式。 　　1.3 观察指标 　　治疗6个月后，比较两组患儿治疗效果、肌力情况。疗效判定标准：显效，临床症状基本消失且肢体运动功能基本恢复正常；有效，临床症状、肢体运动功能均有所改善；无效，临床症状和肢体运动功能均未见好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。肌力测评采用Ashworth痉挛评定量表（信度0.91，效度0.82），分为0～Ⅳ级，肌力至少降低1级