循证护理在微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中应用效果观察.docVIP

循证护理在微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中应用效果观察 　　【摘要】 目的 观察循证护理在微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中的应用效果。方法 160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 按照数字表法随机分为对照组（采用常规宣教指导）和干预组（在对照组基础上采用循证护理）， 每组80例， 比较两组护理效果。结果 干预组护理总有效率97.5%高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 循证护理应用于微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中可显著改善病情， 提高临床疗效， 值得临床借鉴和推广。 　　【关键词】 宫颈糜烂；健康教育；循证护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.092 　　宫颈糜烂是临床妇科的多发病和常见病， 其并不属于独立病种， 而是慢性宫颈炎的主要病理改变之一， 患者主要症状表现为性交出血、反复性阴道炎等， 且癌变的危险性较大[1-4]。积极有效的对症治疗是防止癌变的关键[1]。微波治疗是临床针对宫颈糜烂的常用治疗措施， 尽管其疗效显著， 但术后需要很长时间创面才能恢复， 这会在一定程度上降低患者遵医行为， 进而影响治疗效果。因此， 做好宫颈糜烂行微波治疗患者的健康宣教和护理干预至关重要[2]。本文选取本院收治的160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 现进行以下报告。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2016年6月收治的160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 患者年龄23～49岁， 平均年龄（30.6±6.4）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ度75例， Ⅱ度52例， Ⅲ度33例；其中颗粒型76例， 单纯型84例；文化程度：大专以及上57例， 高中及以上80例， 初中及以下23例。按照数字表法随机分为对照组和干预组， 每组80例。 　　1. 2 方法 对照组采用常规宣教指导， 主要内容：①嘱患者进行微波治疗前2周内保持清淡饮食， 并禁止同房， 采用洁尔阴对阴道进行清洗， 待月经结束后3～7 d后实施治疗；②治疗过程中协助患者保持膀胱截石位， 将其腰骶部垫高， 借助阴道窥镜使宫颈充分暴露出来， 采用卫生球将分泌物擦拭干净， 并予以碘伏消毒[5-7]；③对患者进行宣教， 要求其3个月不可进行阴道冲洗、盆浴、剧烈运动及性生活， 加强饮食干预， 禁止刺激性较大的辛辣食物， 严格遵医嘱定期复查。干预组在对照组基础上采用循证护理， 主要内容：①确定循证护理：对患者进行全面评估， 结合以往临床经验及患者的具体情况对循证问题予以确定：a.患者缺乏宫颈糜烂的有关常识；b.患者术后自我护理能力和遵医行为差；c.找寻方便对患者及其家属进行宣教指导的简单可行的方法。②查阅文献， 寻找循证护理实证支持：从确定的问题中选出关键词进行检索， 采用计算机对相关文献进行网络检索， 确定于此次循证护理相关的文献资料后， 评价其科学实用性和真实性， 将操作性最强的作为证据依据[8， 9]。③循证护理具体实施：综合患者的个体化需求， 结合临床实践和护理人员的临床经验， 将查询证据作为依据， 为患者制定个性化健康宣教方案， 要点如下：a.将宫颈糜烂的具体发病原因、临床症状、常用治疗方法及临床治疗的重要性、必要性详细介绍给患者， 对其进行心理干预， 尽可能消除其精神压力和思想负担， 提高其治疗依从性；b.将健康教育卡发放给患者， 针对文化程度和个体差异较大的患者， 要尽可能避免医学术语， 选择简单易懂、生动形象的语言讲解相关知识；c.对随访过程中发现的患者潜在的或已经出现的问题要高度重视， 并进行强化教育指导， 嘱患者术后4周内尽量不要过度劳累或进行一些可能增加腹压的行为， 禁止盆浴、性生活及阴道灌洗等行为；d.做好会阴部清洁?l生工作， 及时擦洗阴道流出的分泌物或淡黄色液体， 按照自上而下、由里及外的顺序进行， 术后7～10 d内的脱痂过程会出现阴道少量出血的现象， 告诉患者不要过度紧张和担心， 但若阴道出血量明显比月经量多时要立即回到医院进行检查[10， 11]；e.创办专题讲座， 设立专门的门诊咨询科室和热线电话， 帮助患者随时解答问题， 通过观看VCR、录像等帮助患者了解自身所患疾病， 对其不良倾向要及时纠正， 增减医患之间的友好沟通， 并于患者家属进行积极主动的交流， 将家属参与和配合术后康复工作的重要性告诉患者家属， 提高其配合意识。 　　1. 3 疗效评价标准[3， 12] 治愈：糜烂面完全消失， 子宫颈恢复理想的光滑度；有效：糜烂面较治疗前缩小， 糜烂程度降低；无效：与治疗前相比， 糜烂面、糜烂程度无改变或明显加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据