手术室安全隐患和防范对策 .docVIP

手术室安全隐患和防范对策 　　【关键词】 医院 手术室 安全隐患 防范对策 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0004-01 　　近年来，随着社会的进步，医学、法律知识的提高，人们的维权意识明显增强，手术室安全越来越受到重视，各手术学科专业化程度受到提高，也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能科部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点。手术室常常成为医疗事故、纠纷易发地，为了确保手术患者的安全，提高护士对护理风险的识别能力和防范能力，提升手术工作，避免医疗纠纷的发生，保障医疗质量和医疗安全，加强手术室护理安全的管理是当务之急，也是提高护理质量的重要环节。 　　一 存在的安全隐患 　　⒈ 护理人员的流动性大，手术室又是一个特殊的科室，对护理人员的条件要求也较高，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。 　　⒉ 护理人员的法律意识淡薄，自我保护意识不强，术中谈笑风生，打手机，讨论与手术无关的话题，导致患者的误解而引起纠纷。 　　⒊ 接错患者，特别是患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或放错手术间。 　　⒋ 技术方面：手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用。导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。 　　⒌ 工作责任心不强，积极性不高，导致操作方面，手术体位安置方向有误，主要是巡回护士对术式不解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全身麻醉，消瘦，手术时间长者，高龄患者，体位安置不当造成压伤，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压伤。 　　⒍ 手术室的查对制度一般均由护士来完成，术前、关闭体腔前后器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。 　　⒎ 用药错误，患者手术中病情变化快，用药品种多，护士缺乏药品知识。另外药物摆放有错，标识不清，导致误用。危重患者抢救时，执行口头遗嘱有误，造成错误用药或药物过量。 　　⒏ 标识遗失，手术采集的标本保存不当，或者是标识混淆或丢失，标识不清，病理液浓度不够或保存方法不当，使标本变质报废，或者是患者不同部位的标本标签贴错。 　　⒐ 切口感染，误用未消毒的手术器械、物品，术中切开胃肠之类的污染器械与其它无菌器械分开放置。 　　二 防范措施 　　⒈ 人员的配置：手术室的护理人员应该科学的配制，相对固定，选择能胜任手术室的护理人员，具备身体健康，性格开朗，吃苦耐劳，动作灵活，思维敏捷的合适人选。合理安排，以老带新，有资历的护士要有责任带教新护士，做好传、帮、教的带教工作。 　　⒉ 加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识，法律意识，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，即维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。 　　⒊ 严格执行各项规章制度和操作规程，保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则的洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度。术前做到六查，十二对，四到位制度。六查：接送病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所用药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。 　　⒋ 防止接错病人，主要做好核对病人和查对手术部位工作，具体要做到术前访视病人，了解手术病例、手术部位；接病人时严格与病房护士和病人对手术部位和手术名称进行三方核对，并认真核对腕带标识；手术医师做到入手术室后，与麻醉师，病人，和巡回护士共同查对手术部位进行核对并有记录。 　　⒌ 确保病人体位舒适，防止并发症。根据手术体位的标准和安置的目的，手术时不影响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。 　　⒍ 消除或减弱声源，营造安静、严谨手术环境。手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间，不谈论与手术无关的话题，营造一个安静、严谨的手术环境