心理干预对乳腺癌手术患者焦虑和满意度影响.docVIP

心理干预对乳腺癌手术患者焦虑和满意度影响 　　摘要：目的 探讨心理干预对乳腺癌手术患者焦虑和满意度的影响。方法 随机将64例乳腺癌患者分成观察组与对照组，对照组按常规护理方法，观察组根据患者的心理反应及心理需求进行相应的心理干预，使用SAS量表对两组患者焦虑情况及手术满意度等方面进行调查。结果 干预组患者SAS量表评价得分低于对照组（P0.05），干预组患者的术后满意度例数多于对照组（P0.05）。结论 对乳腺癌患者进行心理干预，可减轻患者焦虑情绪，有效地促进患者康复。 　　关键词：心理干预；乳腺癌；焦虑；满意度 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于40～60岁绝经期女性。在中国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]。乳腺癌根治术是目前国内治疗乳腺癌最有效和常用的方法，但是手术导致的乳房缺失使患者在术后的康复期面临诸多问题，如身体缺陷、疾病本身、家庭问题、社会问题等，对患者产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低[2，3]。为了提高患者手术效果及生活质量，针对患者心理问题进行心理干预在临床实践中十分必要，为了进一步了解心理干预护理对乳腺癌患者焦虑和满意度的影响，对我科收治的94例乳腺癌手术患者进行心理干预，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～12月在我院确诊为乳腺癌需要手术治疗的94例女性患者作为研究对象，按随机分组方法，将研究对象分为两组。其中，干预组47例，年龄平均46.8岁：大专以上9例，高中15例，小学及初中14例，小学以下9例；其中行单侧乳腺癌改良根治术32例，单侧乳腺癌根治术15例。对照组47例，年龄平均47.2岁：大专以上8例，高中16例，小学及初中13例，小学以下10例；其中行单侧乳腺癌改良根治术33例，单侧乳腺癌根治术14例。两组患者都已婚，在年龄，文化程度，及术式间比较均不具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组采用常规护理方法护理，干预组采用心理护理干预方法护理。 　　1.2.1术前护理 基层医院手术室护士工作繁忙，无法保证每个手术都由巡回护士术前1d进行术前访视。因此，实行专职护士访视模式[4]，先查阅病历了解患者的病情，手术方案，进病房后首先进行自我介绍，态度温和，应用患者能够理解的语言进行交流和沟通，与患者建立良好的护患关系。耐心对患者提出的疑虑进行科学合理的解答，可向患者说明手术的目的、意义，术中的配合要领，术后身体放置的导管、引流管、附加仪器及注意事项等。将手术医师和麻醉师的技术资料推荐给患者，使患者对手术的安全性有所了解。并列举手术成功的范例，以减轻患者的恐惧心理，增强对手术的信心。取得患者家属或单位在经济上的支持，尤其重要的是要让患者丈夫多与患者沟通交流，通过自己的一言一行来鼓励患者，给患者以精神支持。 　　1.2.2术中护理 患者入手术室时巡回护士热情、友善地迎接，仔细核对床号、姓名、手术部位，清点由病房带到手术室的物品，让患者感到医务人员的认真负责；介绍手术间的布局、设备、麻醉方式，以消除患者对手术室的恐惧及神秘感，以减轻患者的焦虑。注重安全、舒适护理，手术间温湿度适宜，物品、设备一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要掩盖，尊重患患者的隐私，减少不必要的暴露。跟患者交流时语气要温柔，嘱其放松心情，愉快地面对手术。为患者进行操作前应给予解释，让患者做好心理准备，在操作时动作要轻揉，安置体位时要注意肢体不要受压，随时保持功能位，患侧上肢外展，垫一长方形软垫，与肩部同高，腋下垫一小软枕。手术过程中巡回护士要经常检查患侧肢体外展的角度，防止手术医生推挤患肢搁手架而导致过度外展造成肌肉和神经的损伤。凡承担手术配合的护士均应掌握所配合患者的病情观察，做到心中有数。全程对手术护理风险因素实施预测、预备、预控，避免意外发生或临场慌乱[5]。密切观察患者的生命体征以及静脉输液通路情况，术中减少手术部位的暴露，做好患者的保暖，患者术中输液及冲洗均使用37℃的液体等，有利于促进血流动力学的稳定，减少寒战、躁动的发生率，缩短患者的清醒的时间[6]。提高患者的舒适度。非全麻患者注意情绪变化，如心情过度紧张时应及时安慰，可握住患者的手或轻拍患者的肩膀，以示鼓励，使患者感到被关心，而放松紧张心理， 保证患者的舒适度及良性情绪。手术结束后，应用温水擦拭患者身上的消毒液及血渍，把衣服穿整齐，将各种引流管整理通畅，并贴好标示，替患者盖好被子，在患者复苏的过程中，巡回护士不离开手术室，以防止患者躁动而坠床或将各种管道扯出，患者完全清醒后，告诉患者手术顺利完成，整理好患者携带的所有用物和手术医生及麻醉医生将患者安全送至病房，向责任护士交代手术中的情况及注意事项。 　　1.2.3术后护理 手术室专职护士或护士长术后次日下午访视患者，先到护士站查看病历，