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循证护理对行LEEP治疗宫颈上皮内肿瘤患者心理状况和手术效果影响
循证护理对行LEEP治疗宫颈上皮内肿瘤患者心理状况和手术效果影响
【摘要】 目的:探讨应用LEEP治疗CIN时实施循证护理对手术效果及患者心理产生的影响。方法:选取笔者所在医院妇科2013年10月-2015年10月收治的80例CIN患者分析手术效果,将80例患者分为循证组、基础组,循证组43例,基础组37例;对于基础组患者在围术期中给予基础性护理,对于询证组患者应用LEEP术治疗时给予循证护理。结果:基础组治愈30例,复发7例;循证组治愈41例,复发2例,两组治愈率差异有统计学意义(P0.05),护理后基础组的SCL90评分显著高于循证组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理可以对接受LEEP治疗的CIN患者的手术效果、心理状况产生积极影响。
【关键词】 宫颈; 肿瘤; 循证; 心理
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0079-02
宫颈上皮内肿瘤(CIN)为癌前病变,如CIN未经治疗,极有可能发展成浸润癌,癌变率可达到20%左右,一旦被确诊为恶性肿瘤,不但会增加宫颈疾病治疗难度,还会导致预后变差,应及早诊治CIN。在治疗CIN患者时应用LEEP术,能够将诊断过程与治疗过程融于一体,且LEEP术具有操作方便的特点,能够扩大病灶切除范围,避免切缘出现碳化区,保证病理组织检查结果的准确性,同时能减小手术创伤及保留CIN患者的生育功能[1-2]。本文分析了应用LEEP治疗CIN时实施循证护理对手术效果及患者心理状况产生的影响,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院妇科2013年10月-2015年10月收治80例CIN患者,行病理活检后确诊,病理分级包括CINⅠ级、CINⅡ级及CIN Ⅲ级,CINⅠ级患者合并中度宫颈糜烂或重度宫颈糜烂,保守治疗效果不理想,或为高危HPV感染型CINⅠ级患者;80例均具有沟通能力、理解能力与阅读能力,可配合问卷调查。排除重度典型增生CIN Ⅲ级患者,原位癌、吸毒史、合并血液系统疾病及严重脑血管、心血管病变的患者,合并精神疾患及肝肾疾病者,有LEEP术禁忌证者,合并生殖道感染及处于妊娠期、哺乳期的患者,有认知障碍的患者,对护理依从性差、资料不全及拒绝参与研究的患者。将80例分为循证组、基础组,循证组43例,基础组37例。循证组年龄20~61岁,平均(36.5±4.1)岁;病理类型为CIN Ⅰ级31例,CIN Ⅱ级9例,CIN Ⅲ级3例;合并HPV感染33例,居住区域为农村11例,城市32例。基础组年龄21~60岁,平均(36.7±4.6)岁;病理类型为CIN Ⅰ级30例,CIN Ⅱ级5例,CIN Ⅲ级2例;合并HPV感染31例,居住区域为农村9例,城市28例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。
1.2 方法
行LEEP术时根据病灶大小选择尺寸适合的电圈,电刀输出功率为50~60 W。术前根据阴道镜及宫颈碘染结果确定切除范围,可多次补切。对于基础组的37例CIN患者,在围术期中给予基础性护理,包括术前常规消毒、术中调整电刀功率及术后监测生命体征、遵医嘱应用抗生素等[3-4]。应用LEEP术治疗循证组CIN患者时给予循证护理,具体如下。
1.2.1 循证阶段 根据LEEP术的护理需求组建循证小组,组长为护士长,小组成员包括主管护师及护士。循证小组需定期召开例会,在例会中探讨LEEP术护理风险、医患纠纷问题,要求小组成员总结护理经验[5]。在讨论与总结的过程中,护士长主要负责引导护士及主管护师阐述观点,并及时记录、整合信息,在整合及分析相关信息后确定LEEP术中的循证护理问题。根据护理目标与循证问题查阅文献,文献查阅范围包括万方及知网数据库、图书文献、CIN患者的基本资料等,在整合与分析资料的基础上确定循证依据及护理措施[6]。
1.2.2 护理措施 LEEP术可造成CIN患者出现心理应激反应,出现焦虑、抑郁及悲伤等负性情绪,负性情绪可影响免疫机制及手术效果、术后康复,因此要实施心理护理。可采取解释、劝慰、疏导及倾听等方法进行心理辅导,让患者了解到CIN为可治之症,重点介绍LEEP术的优势,包括费用低、出血少、无需全麻、安全系数高、不影响性生活及妊娠等,同时可介绍痊愈实例[7]。术中护理方法会对手术效果产生重大影响,因此护士需要协助手术医生完成相关操作,确保术野充分暴露,并利用干纱布保护好阴道穹窿部位,及时保存病理标本并送检。并发症是影响术后康复的重要因素,因此在术后护理中要重视防治并发症。如阴道内流出大量血液,应告知患者卧床休息,必要时可在阴道内填塞纱布或实施电凝止血。术后注意清洁会阴,如发现分泌物气
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