糖皮质激素治疗急性间质性肾炎的Meta分析.docVIP

糖皮质激素治疗急性间质性肾炎的Meta分析 　　【摘 要】目的：应用Meta分析的方法评价糖皮质激素治疗急性间质性肾炎的近期疗效。方法：采用计算机检索Pubmed、Google Scholar、中国知网期刊、万方等数据库文献，检索时间从建库至2016年6月，检索糖皮质激素治疗急性间质性肾炎的临床随机对照试验的文献。由两名评价者分别检索和收集资料，采用Cochrane系统评价手册推荐的6条质量评价标准对纳入研究进行质量评价，应用Revman 4. 2软件进行数据分析。结果：共纳入3项RCT研究，包括162例研究对象。Meta分析结果显示糖皮质激素治疗急性间质性肾炎疗效肯定。结论：糖皮质激素治疗急性间质性肾炎对于改善患者临床症状效果明显。 　　【关键词】糖皮质激素急性间质性肾炎；Meta分 　　Abstract Objective： To study the recent effects of glucocorticoid in the treatment of Acute Interstitial nephritis（AIN）. Method：Pubmed，Google Scholar，CNKI，Wanfang were searched.at the same time the information from relevant literations until June 2016 were searched by hand.To be eligible，studies had to be randomized controlled trials.The literatures were screedned independently by two reviewer according to the inclusion and exclusion criteria，and the methodological quality was assessed.Satistic software Revman 4.2 was used to conduct analysis.Results：Three articles were included in this study with a total of 162 patients.Meta analysis results were as follows：Glucocorticoid has the better therapeutic effect than that of supportive treatment on the response rate increased.Conclusion：Glucocorticoid has the better therapeutic effect than that of supportive treatment in the treatment of Acute Interstitial nephritis. 　　Key words： Glucocorticoid；Acute Interstitial nephritis；Meta-analysis 　　【中?D分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01 　　急性间质性肾炎（AIN）是由多种病因引起的、临床表现为急性肾损伤（AKI），病理以肾间质的炎性细胞浸润、肾小管呈不同程度变性为基本特征的一组临床病理综合征，肾小球或肾小管不受累或受累相对轻微。药物和感染是最常见的原因，其次为自身免疫相关的特发性AIN。此外，理化因素、代谢因素、血液系统疾病等均可引起AIN。经典四联征为无菌性白细胞尿、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多、短期内进行性肾功能减退，肾活检病理是诊断AIN的金标准。病理通常表现为双侧弥漫性分布的肾间质水肿，伴有数量不等的嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润。免疫荧光一般均为阴性，有时可见IgG及C3沿肾小球毛细血管袢呈线样或颗粒样沉积。 　　既往研究证实，一旦触发急性炎症，就会快速出现不可逆的炎症反应，伴随基质增生、缺血、小管萎缩，并最终导致间质纤维化，关键步骤为纤维母细胞的大量增殖扩散，并转变为成肌纤维细胞，进一步表达α-平滑肌肌动蛋白并产生大量胶原和细胞外基质[1，2]，早在急性炎症发生的一周内，就可能出现了基质增生[3]。AIN发病的免疫机制是临床使用激素治疗的有力依据，早期一些小样本研究认为激素治疗可有效缓解急性间质性肾炎[4，5，6]，但目前缺乏前瞻性随机对照研究，并且既往一些回顾性研究认为接受激素治疗可能会导致病理和治疗初期出现更严重肾损伤[7，8，9，10，11]。本文通过检索整理目前发表的糖皮质激