彩超对乳腺增生症乳房供血动脉血流参数研究.docVIP

彩超对乳腺增生症乳房供血动脉血流参数研究 　　[摘要] 目的 应用彩色多普勒超声技术，测定乳腺供血动脉进行血流动力学参数，探讨乳腺供血动脉血流参数在乳腺增生症中的差异，拟提供乳腺增生病的彩超诊断依据。 方法 收集绝经前汉族成年女性105例，病理证实乳腺增生症者75例，根据声像图表现分为四种类型，即低回声区型、囊肿形成型、实质性肿块型、混合型。健康对照组选用绝经前成年汉族非哺乳期健康女性30 例。资料完整。分析各组血流参数的特征。分析乳房供血动脉血流动力学参数与肿块数目、肿块大小、肿块内血流丰富程度的相关性。 结果 （1）乳腺增生症中混合型的各乳腺供血动脉内径明显低于其他三型和健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（2）乳腺增生症中囊肿形成型的胸肩峰动脉的S/D值明显高于其他三型及健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（3）实质性肿块型的胸外侧动脉、胸肩峰动脉明显高于健康对照组；实质性肿块型的胸廓内动脉第2肋间穿支RI值明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（4）乳腺增生组胸外侧动脉血流参数（S/D、PI、RI）与肿块大小呈负相关，与肿块数目、发生象限、血流分级无明显无相关性。 结论 彩色多普勒超声显示乳腺增生症不同分型供血动脉的内径变化、S/D值和RI值升高。胸外侧动脉血流参数与肿块大小呈负相关。 　　[关键词] 彩色多普勒超声；乳腺增生病；乳房供血动脉；血流参数 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-111-04 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集绝经前汉族成年女性105例，年龄25～45岁，平均（34.00±5.27）岁。全部病例来源于2011年7月～2012年5月就诊于解放军第四七四医院乳腺专科女性患者，共75例。均经手术切除或穿刺细胞学检查，病理诊断为乳腺增生症。术前1周行彩色多普勒超声检查。健康对照组选用绝经前期汉族成年健康非哺乳期女性30例。选择月经期第7天检查。获得满意乳腺动脉血流频谱。资料完整。 　　1.2 乳腺增生病的高频声像图分类 　　根据乳腺增生症声像图表现分为四型：片状低回声区型、导管扩张和或囊肿形成型、实质性肿块型、混合型（以上3种类型并存）。 　　1.3 仪器 　　本课题采用美国飞利浦PHLIPS公司IU22彩超诊断仪和意大利百盛公司Mylab30彩超诊断仪，线阵探头，探头频率7-12MHz。取样门宽度尽量调节至被探测血管管径的1/4～1/3，校正角度060°。选用外周血管条件，调节Scale至合适。 　　1.4 乳房供血动脉的检查方法 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS16.0软件，计量资料以（）表示，多重组间比较采用t检验，设P0.05为差异有统计学意义。 　　2.3 结果分析 　　本研究结果显示：乳腺增生组混合型各供血动脉内径明显低于片状低回声型、囊肿形成型、实质性肿块型及健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）；乳腺增生组囊肿形成型胸肩峰动脉S/D（图3）明显高于实质性肿块型、混合型及健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实质性肿块型胸外侧动脉、胸肩峰动脉RI明显高于健康对照组，P0.05，差异有统计学意义；实质性肿块型胸廓内动脉第2肋间穿支RI明显低于健康对照组（图4），差异有统计学意义（P0.05）。 　　乳腺肿块多发生在乳房的外上象限，乳腺癌常通过淋巴管向同侧腋下淋巴结转移，胸外侧动脉正是这两个部位的供血动脉。本研究显示胸外侧动脉血流动力学参数（S/D、RI）与肿块大小进行相关性分析（P0.05）。 　　3 讨论 　　武志兵等[1]认为乳房血运主要由胸外侧动脉、胸廓内动脉穿支、肋间动脉穿支，胸肩峰动脉等供应。李颖嘉等[2]研究表明乳腺良恶性肿瘤血管生成的异质性不仅表现在血流的有无或多少方面，更表现在肿瘤微血管构筑的形态学差异上。本研究应用多普勒超声对乳腺增生症中不同类型的乳腺供血动脉血流参数进行研究。试图借助于供血动脉的参数指标更好地鉴别诊断乳腺增生症。 　　本研究发现乳腺增生症组乳房各供血动脉脉冲多普勒频谱的基本波型与健康对照组一致，呈典型的三峰双切迹、高阻型血流频谱。而其血流参数及内径呈现复杂多样性，主要集中在以下方面：（1）乳腺增生症混合型，胸外侧动脉、胸肩峰动脉、胸廓内动脉第2肋间穿支内径明显低于其他型及健康对照组，差异有统计学意义。（2）乳腺增生症囊肿形成型，胸肩峰动脉的S/D值明显高于其他型及健康对照组，差异有统计学意义。实质性肿块型胸廓内动脉第2肋间穿支S/D值低于健康对照组，差异有统计学意义。（3）乳腺增生症实质性肿块型，胸外侧动脉、胸肩峰动脉RI明显高于其他三型及健康对照组，胸廓内动脉第2肋间穿支RI低于健康