慢性肝病患者院内感染临床分析以及对因护理措施.docVIP

慢性肝病患者院内感染临床分析以及对因护理措施 　　【摘要】 目的：探讨慢性肝病患者院内感染类型及对因护理效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2014年2月收治的82例慢性肝病院内感染患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组行常规护理，观察组行对因护理，对院内感染发生因素作Logistic多因素回归分析。观察比较两组患者干预前后的院内感染情况及生存质量评分。结果：经Logistic多因素回归分析显示，年龄、住院时间与侵袭性操作是导致慢性肝病患者院内感染的主要危险因素（P0.05）。经护理干预后，观察组的院内感染发生率29.27%明显低于对照组的63.41%，且观察组的生理功能、总体健康、精神健康、身体疼痛等评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：慢性肝病出现院内感染发生因素为年龄、住院时间与侵袭性操作，对因护理后，能显著使感染症状痊愈，降低感染率，提高患者生存质量，利于患者远期预后，值得临床进一步推广。 　　【关键词】 慢性肝病； 院内感染； 对因护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0090-03 　　慢性肝病患者因存在肝功能障碍及住院周期长、机体抵抗力差等因素，在住院期间极易出现院内感染。原因为患者密集的场所，最易被病原微生物、多重耐药条件致病菌感染，为疾病传播提供基础[1]。医院感染情况发生，对患者的临床治疗带来极大的障碍，对社会及个人带来严重影响。因此，如何对医院内感染进行有效预防，已经成为医院工作的重要部分。院内感染不仅会延长住院时间，也会增加住院费用，对临床疗效造成直接影响。慢性肝病合并感染患者大多生存质量较差[2]。有学者认为，了解慢性肝病患者院内感染危险因素，采取对因护理，是改善感染症状、提高患者生存质量的关键[3]。在本组研究中，笔者所在医院对慢性肝病患者院内感染患者因素进行分析，实施对因护理，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年3月-2014年2月收治的82例慢性肝病院内感染患者作为研究对象，所有患者均根据《医院感染的诊断标准》中慢性肝病患者院内感染诊断标准确诊[4]。入选标准：确诊为医院感染者；18岁以上者；家属及患者签署知情同意书。排除标准：入院前已经感染者；合并全身免疫性疾病者；血液疾病；合并恶性肿瘤者。将82例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组男29例，女12例，年龄31～75岁，平均（56.7±6.9）岁；病程1～6年，平均（2.1±0.3）年。其中，慢性肝炎22例，乙肝肝硬化12例，酒精肝7例。观察组男27例，女14例，年龄27～71岁，平均（56.6±5.6）岁；病程1～5年，平均（2.2±0.5）年。其中，慢性肝炎23例，乙肝肝硬化14例，酒精肝4例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组行常规护理，指导患者用药，并讲述临床配合注意事项。观察组行对因护理，具体措施如下。 　　1.2.1 感染监控 所有医务人员均作无菌操作的观察培训，加强无菌操作相关管理，规范性流程操作。每月检查可使物体表层、空气及微生物监测情况，确保所有感染源控制都达到标准，定期对病房中紫外线消毒照射、治疗车消毒。进入病房必须佩带手套、帽子及口罩。护士每日对消毒隔离情况作仔细检查，对空气消毒、卫生管理等相关事宜加强管理。严格实施呕吐物、分泌物、排泄物消毒处理，功能流程切实做到污、洁分开，预防感染[5]。 　　1.2.2 严格执行无菌操作 因侵袭性操作会导致院内感染发生率明显增加，行各项护理操作时，必须严格执行无菌操作，尽量减少对患者实施侵入性操作，定期做无菌操作的技术考核，使护理人员能够养成无菌操作的习惯[6]。 　　1.2.3 生活护理 合理的生活方式可促进患者全身症状的改善，促进病情愈合，减少住院时间。饮食需要遵守环保原则，也需要限制食物摄入，从而改善肝功能。饮食以清淡、定时、定量、易消化吸收为主，禁食刺激性食物。可多鼓励患者进食高维生素、热量食物，不宜过多摄入脂肪。通过指导患者合理作息，在病情允许下可适当运动，提高机体免疫力[7]。 　　1.2.4 用药护理 患者合理用药能够快速改善症状，缩短患者住院时间。向患者介绍肝病治疗药物的剂量、名称及用药方法、药物使用效果及可能会出现的不良反应症状。每日对患者服药情况进行监督，以免出现多服、漏服情况。 　　1.2.5 感染知识宣教 患者与家属是对感染知识进行宣教的重点对象，重点进行双手卫生、呼吸道感染、口腔卫生及饮食卫生等一般知识的宣传教育。向患者讲解院内感染的