亲爱的__同学-元智大学教学卓越中心.DOCVIP

親愛的同學 你好 ? 感謝你對 元智大學舉辦2017 MIT暑期學生暨授課合作--「2017 MIT-YZU 科文英語體驗營/ MY Camp」的支持與愛護，同時也恭喜你在全國眾多優秀的報名者中脫穎而出，得以與美國麻省理工學院MIT的優秀海外實習團隊近距離接觸，您的活動梯次為第2梯次- 2017年07月10日(一)至07月14日(五)，為期5天。為確保您的權益，請於6月5日前完成繳交活動費、報名確認回條、家長同意書等相關資料，否則視同自動放棄，繳交方式如下： 《親自繳交》：將「本營隊活動費6,000元」、「錄取/報名確認回條」及「家長同意書」送至元智大學教務處教學卓越中心（一館七樓1711辦公室）。 《e-mail》：將本營隊活動費6,000元整轉帳至遠東國際商銀桃園分行，銀行代號805，帳號004- 004-112-09219，轉帳後請將轉帳收據翻拍或掃描，連同「錄取/報名確認回條」及「家長同意書(需親簽)」 HYPERLINK mailto:e-mail至apoch@saturn.yzu.edu.tw e-mail至apoch@saturn.yzu.edu.tw ，為避免漏信和加速作業流程，信件主旨務必依此格式撰寫【MY Camp第__梯次學員XXX(姓名)確認報名】 本中心在收到您的家長同意書與錄取/報名確認回條之後，將在報名網站登錄報名成功。請將下面資料確實填寫，俾利順利完成作業，期盼您有個愉快的體驗營！ 元智大學 教務處 教學卓越中心 敬啟 第一聯:錄取/報名確認回條 (本聯由報名者填寫，供主辦單位存查) 編號:________ 本人 ______________現就讀於______________高級中學，學號_____________在此確認報名參加由元智大學和美國麻省理工學院合辦的「MIT-YZU 科文英語體驗營/ MY Camp」，參加場次如下: 第2梯次- 2017年7月10日(一)至7月14日(五)，為期5天 本人同意以 □現金(請至教學卓越中心繳納) 或 □轉帳 支付本營隊活動費6,000元整，全程參與始可頒發研習證書。 轉帳戶名：____________轉帳銀行後5碼___________金額___________連絡電話___________ 學生簽名: 日期: 第二聯:收據 (本聯由主辦單位填寫，除現場繳納者外，其餘收據正本將於報到日歸還學員) 編號:_________ 茲 收到________________同學繳交由元智大學和美國麻省理工學院合辦的「2017 MIT-YZU科文英語體驗營/ MY Camp」營隊活動費6,000元整，在此確認該生已完成所有報名程序，全程參加之後始獲頒研習證書。 備註：經報名並確認錄取後，如因故不克前來參加，得於開課前一個月(最遲6/09前) 向本中心申請退費，逾期不受理，如無不可抗拒理由任意缺課，將不發給證書。 元智大學 教務處 教學卓越中心 敬 〈衣服尺寸請以正面或背面測量，如此，上面尺寸有稍微大些是正常〉 請協助填入下面資料 中文姓名 製作證書用英文名字（請和護照相同並以正楷填寫） 製作名牌用英文名字（平時習慣的稱呼） 制服尺寸（請參考上表之尺寸填入） 家長同意書 本人_________________茲同意子弟_________________參加由元智大學和美國麻省理工學院合辦的「2017 MIT-YZU 科文英語體驗營/ MY Camp」，活動期間本人將要求參加同學遵守元智大學規定、嚴守住宿規則及個人管理，且不擅自離隊以維持秩序，活動期間學生之一切行為將由本人全權負責。 第2梯次: 自2017年7月10日(一)至7月14日(五) 家長/監護人簽章:_____________________ 緊急聯絡人資訊(必填) 緊急聯絡人姓名 關係： 電話： (O) (H) (手機) 學生血型： 民國106年_____月____日