微切口埋线法重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮在临床上联合应用.docVIP

微切口埋线法重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮在临床上联合应用 　　摘要：目的 探讨微切口埋线法的重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮在临床上联合应用的效果。方法 将140例双眼上睑单睑并内眦赘皮的患者，年龄17～35岁，随机分成两组。A组80例行微切口埋线法重睑成形术联合Park Z内眦赘皮切除术，内眦部皮肤以10-0双针不可吸收尼龙线无张力下缝合。B组60例行上睑切开法重睑成形术联合Park Z内眦赘皮切除术，术毕均以7-0双针不可吸收尼龙线缝合。术后随访1年，对比两组重睑维持良好率及内眦赘皮有无瘢痕。结果 A组重睑恢复快，形态自然，术后第7d无明显红肿，正常工作。术后1年内眦部近看几乎无印痕。B组上睑水肿恢复相对慢，术后第7d拆线，上睑及内眦部轻度肿胀，3～6个月左右重睑自然，闭眼可见上睑皮肤不明显切口线，内眦部皮肤面瘢痕相对A组较明显。术后1年内眦部近看可见轻度印痕，平伏。其中B组3例术后半月逐渐产生明显瘢痕，红肿，高于周边皮肤，及时用药对症处理，术后半年疤痕逐渐减轻 ，术后1年轻度印痕，平伏。结论 微切口埋线法重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮联合应用，重睑自然， 恢复快，远期效果好. 　　关键词：微切口；埋线法；重睑成形术；Park Z；10-0不可吸收尼龙线，内眦赘皮 　　所谓重睑，上睑皮肤在睑缘上方有一条浅沟称重睑沟，睁眼时此沟上移，沟上的皮肤向下折叠成一横行的皮肤皱襞称重睑，国人的重睑沟一般距上睑缘5～6mm[1]。 　　重睑成形术是最常见的整形手术之一.眼睛被誉为心灵之窗，对外观影响明显.亚洲人眼睛多较小，且为单睑，饱满，显得深邃。重睑术后不仅可增加眼的美感，还可增高睑裂2-3mm，拓宽视野，显得神采奕奕。 　　内眦赘皮是指由上睑沿鼻侧至下睑内侧的纵向半月状皮肤皱褶，常为双侧，两侧不完全对称。是亚洲人群的一种正常的种族特征。内眦赘皮的影响是遮蔽部分或全部泪阜，挡住部分鼻侧视野，使重睑成为半双，给人以内斜视的假象。本病常合并上睑下垂，睑裂狭小，倒睫等。 　　2年来我院对140例重睑合并内眦赘皮受术者，随机分成两种，随访1年观察效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年5月～2012年7月间140例受术患者，年龄17～35岁，随机分成两组：A组80例，男18例，女62例，采用微切口埋线法重睑成形术联合Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮，上睑皮肤无需缝合，内眦部皮肤无张力下10-0双针不可吸收尼龙线缝合，B组60例，男11例，女49例，采用上睑切开法重睑成形术联合ParkZ内眦成形术矫正内眦赘皮，术后上睑及内眦部皮肤均以7-0不可吸收尼龙线缝合。 　　1.2 方法 A组①设计重睑线，距上睑缘6～8mm ，记号笔标记3～4处3mm左右的皮肤切口位点。中间点为最高点，一般在中央正对瞳孔中心处；以显微无齿镊轻轻按住最高点，让患者睁眼平视，此时可出现一条眼睑皮肤折痕，观察此折痕满意，则在此折痕的内侧端及外侧端各标记另一点。设计内眦赘皮切口线，以睑板型内眦赘皮为例（见图1，图2）[2]，设计5个点，A点为泪湖最内点在皮肤表面上相应的位置，B点为内眦赘皮皱褶与下睑内侧皮肤相交的点，C点位于A点内侧的点且至A点的距离等于AB的距离，D点为泪湖最内侧点，故在标记时与A点的位置是相同的，E点为与C点连线上的任一点，使形成的EC线能够与重睑切口线平滑相连。连接AB，AC，BD，AE，EC。碘酊固定。②皮下及结膜下局麻，11号刀片切开重睑标记处皮肤，显微有齿镊及显微剪去除部分皮下组织，轮匝肌，或多余的眶脂肪。③翻转上睑暴露睑板及睑结膜，6-0双针不可吸收尼龙线一针从中央睑板上缘的睑结膜面进针，紧贴睑板，从相应皮肤切口处穿出，另一针从原进针孔进针，水平潜行于结膜下3mm（见图3）[3]，转向紧贴睑板由相应皮肤切口处出针，这一对缝线的两个线头位于同一微切口内，另2针同样完成，2-1-2法结扎缝线，剪短线结，对合皮肤，重睑完成。④切开内眦赘皮处标记皮肤，去除皮瓣EAC，带有眼轮匝肌的皮瓣ABD转至EAC处（见图4）[4]，充分分解皮瓣，去除多余的眼轮匝肌纤维脂肪组织，必要的情况下加行内眦韧带折叠，无张力下10-0双针尼龙线缝合B点与C点，A点与D点，另酌情间断缝合皮肤2针。 　　B组（见图5）[5]①设计重睑切开线，距上睑缘6～8mm，标记一条与上睑等长的重睑线，及相应宽度的皮肤。内眦部皮肤画线法同A组，以睑板型内眦赘皮为例.②皮下局部麻醉，切开重睑标记处皮肤，去除多余的皮下组织，轮匝肌，眶脂肪等，仔细彻底止血，7-0不可吸收尼龙线行皮肤，睑板或提上睑肌腱膜，皮肤缝合，间断约5～7针，重睑术毕。③内眦部手术方法同A组，术毕7-0不可吸收尼龙线间断缝合。两组均在