微创与钻孔引流术在老年性双侧慢性硬膜下血肿患者中临床应用价值.docVIP

微创与钻孔引流术在老年性双侧慢性硬膜下血肿患者中临床应用价值 　　[摘要] 目的 评估微创与钻孔引流术在老年性BCSDH患者中的临床应用价值。 方法 回顾性分析48例老年性BCSDH患者资料，所有患者均行双侧微创与钻孔血肿引流术，通过长期随访分析其临床应用价值。 结果 所有患者手术均顺利完成，其中有3例患者切口处有少许渗血，经压迫后止血。伤口愈合瘢痕较小，临床症状均有不同程度改善，术后72 h复查头颅CT示硬膜下血肿清除较为干净，随访4个月～7年，随访仅见4例复发，再次入院行钻孔引流术后治愈，未再复发。 结论 微创与钻孔引流术治疗老年人BCSDH安全有效，是首选治疗方法。 　　[关键词] 慢性硬膜下血肿；双侧；老年人；钻孔引流 　　[中图分类号] R611.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-215-02 　　Clinical value of trepanation and drainage in bilateral chronic subdural hematoma aged patients 　　YIN Hao KONG Gang CHEN Jin CHENG Kaiyuan XU Hong ZHU Haiping ZHU Yeyu 　　Department of Neurosurgery， Changshu No.1 Peoples Hospital，Changshu 215500，China 　　[Abstract] Objective To investigate and evaluate the clinical value of trepanation and drainage in bilateral chronic subdural hematoma aged patients. Methods Chose 48 bilateral chronic subdural hematoma aged patients received trepanation and drainage for objects of study， and analyzed the clinical data of these patients. Results The procedure was successful in all 48 patients and no death was related to the procedure. Only 4 patients recurred after operations. Conclusion Trepanation and drainage possesses high application value in BCSDH aged patients， due to its slight injury， high success rate and low complication. 　　[Key words] Chronic subdural hematoma； Bilateral； Aged； Trepanation and drainage 　　慢性硬脑膜下血肿（CSDH）约占颅内血肿的10%，而双侧慢性硬膜下血肿（BCSDH）在CSDH中并不少见，其发生率14%[1]或18.5%～19.5%[2]。本研究选取我院自2007年8月～2014年4月收治的老年性BCSDH共48例，均行双侧微创钻孔血肿引流术，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　48例患者，男23例，女25例，年龄61～79岁。有明确头部外伤史者31例，无明确头部外伤史者17例，头部外伤主要发生于发病前3周～6个月，平均病程约为5周。 　　1.2 临床症状 　　有慢性颅高压症状者36例，包括头痛、恶心及呕吐等；有局灶性症状表现者23例，包括偏瘫、失语等；有精神症状表现者16例，包括记忆力减退、智力下降等；有意识障碍表现者4例。 　　1.3 辅助检查 　　头颅CT主要表现双侧额颞顶部硬膜下异常密度影，呈新月形，其中双侧均为低密度者39例；一侧低密度伴对侧等、低混杂密度者9例。 　　1.4 手术方法 　　所有患者均行头颅CT双侧定位，选择血肿最大平面中点作为穿刺点，做好体表标志调整体位， 使钻颅点位于头部最高点。局部麻醉，尖刀作3cm头皮切口，切开头皮各层，乳突牵开器牵开头皮。行颅骨钻孔一个，电凝脑膜表面血管，十字切开硬脑膜，吸除陈旧血液。将引流管无阻力地置入血肿腔，先缓慢注入生理盐水5mL左右，然后放低引流管，缓慢放出陈旧性血性液体，如此反复进行，直至冲洗液清晰，使血肿腔充满生理盐水，外接引流袋，逐层缝合皮下