糖尿病病人的营养治疗及护理.docVIP

糖尿病病人的营养治疗及护理 　　【摘要】糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，并伴有乏力、软弱等神经症状，严重时可发生酮症酸中毒。引起神经、心脏和血管等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、脑卒中或心肌梗死，严重威胁人们的身体健康。 　　【关键词】糖尿病；营养治疗；护理 　　全球糖尿病迅速流行，是当前威胁全球人类健康的最重要的慢性非传染性疾病之一。据2011年国际糖尿病联盟（ IDF）发布的统计数据显示，全球糖尿病患病人数为3.66亿，平均每十秒钟增加一名糖尿病患者，或者每年增加一千万名患者。我国2013年糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位；同时，糖尿病前期的糖耐量受损人群达到了1亿4千8百万人，患病率为15.5%。2013年全球糖耐量异常（IGT）的患病率为6.9%，共有3.16亿人。预计到2035年将有4.71亿人患糖耐量异常。因此，糖尿病的健康教育和护理是非常重要的，帮助病人及家属认识病情，坚持治疗，树立战胜疾病的信心，加强自我护理，提高生活质量，减少并发症发生。防治糖尿病已成为一个刻不容缓的任务。 　　一、糖尿病病人的症状 　　糖尿病病人的症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 　　1、多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充，引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 　　2、多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 　　3、多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一、二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 　　4、消瘦（体重减少）：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 　　二、糖尿病病人的营养治疗 　　糖尿病的发病与人们生活水平的提高和生活方式的改变有着密切的关系。现代人摄入的动物蛋白、脂肪和糖越来越多，饮食的总热量不断增加，劳动强度减轻，导致身体发胖。因此，通过对饮食的控制以及相关方面的限制来阻止发胖、防止体重增加，依然是控制糖尿病的关键。营养治疗是糖尿病治疗的基本措施之一。无论糖尿病病情轻重、应用胰岛素还是口服降糖药，都必须通过饮食控制以帮助糖尿病人达到并保持较佳的代谢状态，减少急慢性并发症的危险，改善病人的一般健康状况。 　　1、饮食调控原则： 　　（1）合理控制总热能，保持三大营养素平衡。体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效的指标，因此，不论是肥胖者或消瘦者均应控制体重在理想体重范围内。 　　（2）选用高分子碳水化物。碳水化物供能应占总热能的60%左右。最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，可按规定量食用；土豆、山药等根茎类食物，所含淀粉属多糖，含量约20%，可代替部分主食食用；水果类含果糖较多，含糖10%左右，血、尿糖控制欠佳病人应慎用。一般建议用作点心或加餐，也可在两餐之间或睡前少量食用；蔬菜类含少量糖，含较多纤维。如菜叶类仅含1～3%糖，可适当多选用。 　　（3）增加可溶性膳食纤维的摄入。可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为20g～35g。它有助于控制血糖，降低葡萄糖的血糖反应，来源不同的纤维对血糖影响不同。可改善脂肪代谢，改善血清三酰甘油水平及可延缓胃排空。 　　（4）控制脂肪和胆固醇的摄入。每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1；每天胆固醇摄入量在300mg以下。糖尿病肥胖并需减肥者，进一步减少膳食中脂肪摄入量是减少能量摄入、减轻体重的一种有效方法，同时应结合