慢性伤口门诊处理中风险管理及个体化护理.docVIP

慢性伤口门诊处理中风险管理及个体化护理 　　[摘要]目的 研究慢性伤口门诊处理中的风险管理与个体化护理方法。 方法 回顾性分析本门诊在2010年5月～2013年8月间收治的82例慢性伤口患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各41例病例，对照组实施常规护理干预，观察组实施个体化护理干预，比较两组患者的护理满意度。 结果 观察组中有35例患者护理满意，5例患者护理较满意，总满意度为97.6%；对照组中有28例患者护理满意，6例患者护理较满意，总满意度为82.9%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在慢性伤口患者的护理工作中，首先需要做好风险管理，然后为患者实施个性化护理，有利于提升护理满意度，降低不良事件发生率。 　　[关键词]慢性伤口；风险管理；个体化护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-166-03 　　护理风险所指的就是在护理工作中所包含的不确定因素，间接或直接损害都可能导致患者身体受损。慢性伤口的护理会受到多种因素的影响，若护理工作有所疏忽，可能会导致患者伤口发生感染，不利于疾病的治疗[1-2]。慢性伤口的愈合需要较长时间，为了提高愈合质量，必须做好护理干预工作。据临床研究证实，个性化护理干预有利于降低不良事件发生率，提升护理满意度，对于患者疾病治疗意义重大[3]。本研究主要分析慢性伤口门诊处理中的风险管理与个体化护理方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院门诊部2010年5月～2013年8月收治的82例慢性伤口患者为研究对象，随机将患者分为两组（经医院伦理委员会通过，且家属知情），每组各41例病例，对照组实施常规护理干预，男22例，女19例，年龄12～82岁，平均（42.2±17.7）岁，伤口持续时长为1～12个月，平均（4.24±1.25）月，有5例烧伤溃疡患者、6例糖尿病溃疡患者、9例静脉溃疡患者、21例外伤溃疡患者。观察组实施个性化护理干预。男21例，女20例，年龄10～83岁，平均（43.6±17.3）岁，伤口持续时长为1～11个月，平均（4.25±1.76）个月，有4例烧伤溃疡患者、7例糖尿病溃疡患者、10例静脉溃疡患者、20例外伤溃疡患者。两组患者在伤口持续时长、性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 风险管理 　　在初次对患者伤口进行处理时，要了解患者的疾病史，并观察其伤口具体情况。（1）伤口感染。取患者伤口分泌物，便于行细菌培养，局部行常规抗生素治疗，伤口因存在坏死组织，将采取措施降低患者供血不足风险。（2）因慢性伤口愈合时间较慢，且病情十分复杂，在治疗期间极有可能产生变化，使患者疾病愈合受到影响，若患者对治疗情况不满意，还会引发医疗纠纷[4]。（3）高龄患者行动不方便，出现摔倒的机率较高，在对其伤口进行处理时，可能因贫血、紧张、空腹、疼痛等情况，导致患者发生休克、晕厥症状。（4）患者对于疾病知识并不了解，治疗依从性不高。 　　在护理过程中，护理人员方面也面临很多风险问题。（1）评估患者局部伤口状况，帮助患者清洗伤口时，要合理应用消毒液，现阶段已证实，表面消毒剂均包含细菌毒性，安全性最高的清洗溶液为生理盐水。除此之外，在机械性操作时，若护理人员未完全掌握技巧，则可能出现神经损伤、出血等事故。（2）如果护理人员未彻底了解敷料的性质，在使用过程中，可能会出现感染加重、过敏等症状，细菌经空气传播后，也会造成污染风险。（3）如果护理人员没有做好健康教育工作，一旦患者对伤口处理不满意，发生医疗纠纷的可能性非常大。 　　1.3 护理干预方法 　　对照组：实施常规护理干预。主要包括了解患者的疾病变化情况，指导患者的日常饮食与用药。确保病房室内的整洁，并了解病房内的通风情况，护理人员要定期巡查病房，询问患者的感受等。 　　观察组：个性化护理干预。（1）建立有效的护理制度。在为患者实施护理操作前，需要告诉患者疾病所包含的风险，并向患者讲解伤口护理时的注意事项，让患者提前了解伤口治疗中存在的风险。（2）做好消毒工作。在更换药物过程中，护理人员必须注重无菌操作，明确无菌药物管理制度、空气消毒制度、洗手制度等。（3）心理护理。慢性伤口往往需要较长的时间才会愈合，部分患者在接受一段时间的治疗后，发现伤口无明显愈合迹象，便开始产生焦虑、紧张、烦躁等心理情绪，甚至不愿配合医生的治疗，此时，护理人员要对患者给予心理疏导，告知患者慢性伤口疾病治疗所需的时间较长，伤口愈合是一个漫长的过程，患者必须对治疗充满信心，遵照医嘱接受治疗，并保持良好的心理情绪，病情必定会有所好转。（4）合理清理伤口。在清洗伤口前，告知患者询证的原因与创面处理方法，以敷料性质和伤口特