彩超检查用于颈部动脉狭窄临床价值分析.docVIP

彩超检查用于颈部动脉狭窄临床价值分析 　　[摘要] 目的 探讨彩超在颈部动脉狭窄诊断中的作用。方法 对该院2013年1―12月之间的143例怀疑颈部动脉狭窄的患者进行多普勒彩色超声与数字减影血管造影检查，诊断以数字减影血管造影检查结果为准，对照多普勒彩色超声检查对颈部动脉狭窄的诊断的检出率。结果 143例怀疑颈部动脉狭窄的患者数字减影血管造影结果显示患有颈部动脉狭窄的患者有142例，其中轻、中度狭窄的患者有99例，重度狭窄的患者有41例，完全闭塞的患者2例；143例怀疑颈部动脉狭窄患者的多普勒超声检查结果显示颈部动脉狭窄的患者有136例，其中轻、中度狭窄的患者有93例，重度狭窄的患者41例，完全闭塞的患者2例。结论 彩色多普勒超声检查对重度颈动脉狭窄的患者具有较高的诊出率，而对轻、中度颈动脉狭窄的诊出率也达到了94%以上，可以应用多普勒彩色超声对患者进行普查性检查以减少有创检查给患者带来的不必要的创伤。 　　[关键词] 彩色超声；颈动脉狭窄；临床应用 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0182-02 　　颈动脉是人体内最主要的大动脉之一，主要供应脑部的血液。由于年龄、生活习惯、遗传等因素的作用，颈动脉的血管壁会逐渐形成斑块，随着时间的发展和患者血流动力学的改变，斑块逐渐变大、脱落、破碎，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使动脉内的血流量变小，进而影响脑部的血液供应而出现麻木、感觉异常等一些列临床症状。此病好发于中老年人群当中，而我国的人口老龄化在不断的加重，所以近几年我国颈部动脉狭窄的发病率逐年的升高。颈部动脉狭窄是一个慢性的病例过程，其狭窄在管腔的50%以下的时候，血管的血流变化不很明显，患者的临床表现也不典型，所以不易被发现，当患者的动脉狭窄在50%以上的时候，患者的血流量就会减少75%以上，患者的血液供应就会明显减少，患者的远端灌注压明显降低，患者也会表现出典型的颈动脉狭窄的症状。而有研究表明，颈动脉狭窄的早期对患者进行抗凝、容栓等治疗，会缓解患者的临床症状[1]，延缓或阻遏患者的病程发展。而目前对颈动脉狭窄的诊断准确率与特异性较高的诊断就是数字减影血管造影检查，该项检查可以明确血管狭窄的部位与程度，为疾病的诊断与治疗提供了科学的依据，但是，数字减影血管造影检查是一种有创的检查方式，并需要将造影剂注入血管中，对患者的血液成分和血流动力学会造成一定的影响。多普勒超声检查通过不同物质的回声反应不同来判断患者的动脉壁硬化情况，具有无创伤、便捷的特点，该研究选取该院2013年1―12月期间收治的143例疑颈动脉狭窄的患者研究，通过对多普勒超声检查结果与数字减影血管造影检查结果进行对比，来判断超声检查对颈动脉狭窄诊断的检出率与特异性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究143例患者，其中男78例，女65例，最大年龄72岁，最小年龄39岁，平均年龄63岁，其中脑梗死发作93例，动脉夹层29例，动脉瘤14例，可逆性脑血管痉挛综合征7例。 　　1.2 病例入选标准 　　该研究入选病例均符合我国第4届脑血管学术会制定的相关诊断标准[1]：患者具有头昏、耳鸣、眩晕、嗜睡、偏盲等脑缺血症状；患者有高血压史或吸烟史，在体检时发现有血管杂音。 　　1.3 方法 　　143例患者均进行数字减影血管造影与多普勒彩色超声检查，数字血管造影患者常规做好术前准备以及药物和造影剂过敏试验，穿刺选用股动脉，给患者消毒后采用2%利多卡因注射液进行局部麻醉，穿刺成功后置入导管鞘，拔出导管丝，从静脉通路给予肝素，将导管经导管鞘送入主动脉弓，向各动脉入口注入造影剂，显示各支动脉。测量管腔直径径，评价官腔狭窄程度。多普勒彩色超声检查由电诊科医生操作，测量各支静脉的管径并评估患者各支静脉的狭窄程度。 　　1.4 诊断标准 　　该组患者的颈动脉狭窄诊断以数字减影血管造影检测结果为准：动脉管腔直径狭窄原有直径的50%为轻度狭窄；管腔直径狭窄为原有直径的50%～69%为重度狭窄；狭窄管腔直径为愿与欧直径的70%～99%为重度狭窄；管腔直径狭窄为原油直径的100%为完全闭塞。 　　1.5 统计方法 　　该实验所得到数据采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析，计数数据用百分数表示，使用χ2检验，P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　该组研究的143例患者中经过数字血管减影造影查后，结果显示有142例患有不同程度的颈动脉狭窄，多普勒彩超造影检查结果显示136例患者有颈动脉狭窄，诊出率为96.45%，从对检查结果的分析来看，多普勒彩色超声检查对重度颈动脉狭窄以及动脉完全闭塞的诊断为100%，而对轻、中度颈部动脉狭窄的诊出率则较