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慢性阻塞性肺疾病临床治疗研究进展 　　摘要：首先从沙丁胺醇、西洛司特、AM3、饥饿激素和噻托溴铵五种药物对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，分析了慢性阻塞性肺疾病的临床药物治疗进展，接着分析了慢性阻塞性肺疾病的机械通气治疗进展，有无创正压通气和有创通气撤机后的无创正压通气治疗，最后从增量步行锻炼和听觉刺激两方面阐述了慢性阻塞性肺疾病的辅助锻炼治疗进展，对患者的呼吸困难和运动的耐力起到了积极作用。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病;临床治疗;研究;进展 　　慢性阻塞性肺疾病的特征是患者会受到气流的限制，并有一定程度的进行性肺功能下降，在临床上死亡率较高[1]。在近些年，学者们相继进行了一系列的研究，有很多学者提出了慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的疾病，但是在预防和治疗方面还有很多问题没有解决[2]，本文就慢性阻塞性肺疾病的临床治疗研究进展综述如下。 　　1药物治疗进展 　　1.1沙丁胺醇 　　在慢性阻塞性肺疾病的急性发作期，通常都是使用短效β2受体激动剂进行吸入治疗，但是剂量却一直不是很明确[3]。有相关学者对这方面问题进行了研究，选择了90例患者，在其入院时和恢复期间分别行沙丁胺醇增量吸入治疗，观察患者每次增量后的呼气流速和FEV1峰值，并做好记录，绘制出剂量反应曲线[4]。采用双盲法对患者进行随机分组，分为两组，分别是吸入沙丁胺醇2.5mg和吸入沙丁胺醇5.0mg组，每隔4小时进行一次吸入治疗，一直到患者病情恢复。每天要测试患者呼气流速两次，对患者额外需要的支气管扩张剂剂量和不良反应进行记录，并观察。研究结果显示，对患者进行沙丁胺醇2.5mg和5mg进行吸入治疗，患者呼气流速和FEV1峰值比较均无统计学意义（Pgt;0.05），患者在吸入沙丁胺醇之后病情出现好转的同时也出现最大支气管舒张作用，所以研究结果得出对于患者进行沙丁胺醇的最佳剂量在2.5mg-5.0mg之间[5]。 　　1.2西洛司特 　　这是一种新型的口服药物，属于选择性磷酸二脂酶-4抑制剂[6]。在对于这种药物的疗效进行研究的时候，选择了慢性阻塞性肺疾病的患者，患者的年龄在40-80岁之间，平均年龄60岁，并对这些患者进行了双盲随机平行分组，进行多中心研究。 　　对这些患者进行为期1个月的单盲安慰剂治疗，选择合格的受试者按照2：1的比例随机分组，对一组患者使用每天两次西洛司特15mg口服治疗，对另一组患者采用安慰剂治疗。观察两组患者在接受治疗前后的FEV1峰值，采用圣乔治呼吸问卷进行总评分，并观察各指标的变化情况。还需要观察慢性阻塞性肺疾病患者病情急性加重的发生率[7]。 　　研究结果表明，经过了为期半年的治疗，使用西洛司特治疗的患者FEV1峰值和治疗前相比较平均上升了9.8ml，使用安慰剂进行治疗的患者FEV1峰值则下降了29.9ml，两组之间比较差异显著（Plt;0.05）。除此之外，使用西洛司特治疗组的患者呼吸问卷的总评分有明显的降低，相比于使用安慰剂治疗组有显著差异（Plt;0.05）。使用西洛司特治疗组患者没有出现急性加重慢性阻塞性肺病的有74.56%，使用安慰剂治疗组患者没有出现急性加重慢性阻塞性肺病的有62.31%，使用西洛司特组出现急性加重慢性阻塞性肺病的比例明显高于使用安慰剂组（Plt;0.05）。在研究的过程中患者不良反应均为轻度或者中度，没有出现严重的不良反应。不良反应主要为胃肠道方面的不良反应，出现这种情况的西洛司特组患者占16.86%，安慰剂组患者占7.98%，并且不良反应基本上都在治疗开始的20天之内。西洛司特能够对患者肺功能进行维持，并且能够改善患者的健康状况，减少慢性阻塞性肺疾病急性发作的次数。本次的研究显示，对于慢性阻塞性肺疾病的患者可以采用西洛司特这种新型的选择性磷酸二脂酶-4抑制剂进行治疗[8]。 　　1.3AM3 　　 AM3是一种免疫调节剂[9]，有学者对于此类药物进行过研究，研究选择了260例患者，患者的年龄在58-66岁之间，平均年龄为62岁。这260例患者均为中度慢性阻塞性肺疾病患者，对这260名患者进行AM3治疗效果研究，进行随机双盲对照研究，分为两组，一组服用AM3，一组服用安慰剂，每天服用3g，连续服用6个月。 　　 治疗结束后对患者生活质量进行评价，结果显示，AM3组患者没有出现急性加重的患者有58.2%，安慰组患者没有出现急性加重的患者有47.9%。对患者生活质量的评分为AM3组（31.8±16.3），安慰剂组为（37.4±17.6），AM3组患者的生活质量明显高于安慰组（Plt;0.05）。研究结果显示，AN3安全，患者耐受性较好，能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量[10]。 　　1.4饥饿激素 　　 饥饿激素是一种新型的激素类药物[11]，有相关的研究人员对于8例慢