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PICC技术在极低体重儿早产儿中的应用及护理体会 临床医学 医 学信息 2013 年 8月第 26 卷 3中 Medical Information. Aug. 2013. Vol. 26 胃癌肿瘤部位对手术术式选择的探讨 薛延庆 ( 山西省长治市城区人民医院普外科 , 山西 长治 046000 ) 摘要 : 目的 探讨不同部位的肿瘤对胃癌手术术式选择的影响 , 并进行讨论 。 方法 对我院 2012 年 1月~2013 年 1月收治的 30例患者进行调查随访 , 资料研究, 并分 析术中情况 , 术后恢复状况 。 结果 术后出现并发症 6例, 死亡 2例, 我院随访 22例, 术后 1、 3、 5年的生存率分别为 82% , 45.3%和 24.7% 。 结论 根据肿瘤发生部位不 同选择正确的手术术式 , 是提高胃癌患者手术成功率及术后恢复率的必要条件 。 关键词 : 胃癌 ; 肿瘤 ; 手术术式 2[] 胃癌属于恶性肿瘤,预后效果不佳。 胃癌按照肿瘤的大小和浸润胃壁的 用,能 够 有效的 降低 全胃切除的 风险 。 Ⅲ 期、 Ⅳ 期胃癌患者能 够 通过全胃切 深度和淋巴转移不同,分为早期、中晚。)进展期胃癌常发展于幽门(窦部,期 除, 提升 治疗 效 果 , 因 为, 恶 性 程 度较高的肿瘤, 难 以 判断 淋巴是 否 转移,只有 1 [ ] 除此以外有小弯、贲门、大弯和全部 。肿瘤出现的位置不同,选择手术的方式 通过全胃切除, 才 能彻 底的切除淋巴, 达到 治疗 的效 果 。 就不同,此次研究就是针对肿瘤的不同位置选择不同的术式,详细报告如下: 患者在全胃切除后, 会 出现无 谓综合 症, 主要 表现为:腹 痛 、腹 泻 、呕吐 、 恶 1 资料与方法 心 等近远 期并发症。 影响 患者的生 活质量 ,导致 患者营养 不了, 免疫力受到影 1.1一般资料 我院从 2012 年 1月~2013 年 1月收治的 30例胃癌患者, 男性 响 。所以,重 建 患者的胃部 应运而 生。重 建 后修 复了食物 通过消化道 的进 入 十 18例,女性 12例,年龄区间为 21~64 岁,平均年龄为 35.3岁。所有病例,通过 二指肠的通 道 ;能够 有用部分存 储 食物 的 功 能;避免 了食物反流 。当然 ,此重 建 3[ ] 胃镜确诊为胃癌,家属签字同意后手术。 所有病例中,位于贲门部患者 8例, 术 目前 并没 有 公认 的 最 佳方式,所以, 科学合理 的手术就 显得格 外重 要 。 胃底部 12例,胃窦部 4例,贲门和胃底部均有着 4例,全胃 2例。 部分患者伴 3.2联合 脏器切除术 此手术 适合 癌细 胞 浸润了患者的食 管 下 段 、 肝 、 胰 、 结 肠 随幽门梗阻,以及黏连广泛,无法切除。 等附近 器官 ,且没 有转移现 象 。若客观 条件具备, 建议 联合 脏器切除癌细 胞 。如 1.2方法 手术切除的方法有:全胃切除法、姑息切除法、联合脏器切除法、捷 果 癌细 胞 侵入 了胰 、 脾以及 胰脾 淋巴 时,一般 会形成团状物 , 应 选择全胃 合 并 径切除法。 使用较多的为全胃切除法,切口位于上腹正中,上端超过剑突,下 胰脾 体尾切除术。 端越过脐下。 3.3姑息切除术 此切除术 适 用于癌细 胞 转移, 在 身体条件具备的 情况下,可 2 结果 以 采取姑息切除术。清除胃部 周围淋巴, 尽可能清除癌组织残 余。并通过放化 术后出现并发症 6例,其中 1例胸腔积液、 2例肠梗阻、 3例肺部感染。 死 疗 和生物免疫 治疗相结合 ,使用与高位患者、 老年患者。 切除 原发肿瘤后能 够 4[ ] 亡 2例,均为重症腹腔感染。 我院随访 22 例,术后 1、 3、 5年的生存率分别为 缓解患者临床不 适 感,同 时能够延长寿命 。 82%, 45.3%和 24.7%, 见表 1。 3.4捷径切除术 适 用于癌肿广泛, 且 不能 够 切除,并伴随胃 远 端梗阻的患者。 表 1 胃癌术后结果 进行胃 空肠吻合 术。如 果 晚期全胃癌 或为上部癌出现梗阻,可以 空肠造瘘术 或 项目 肺部 胸腔 粘连性 死亡 术后生 胃 造瘘术, 提升 患者的 饮食功 能,改善生活质量 , 补充影响 。 分类 感染 积液 肠梗阻 存 3年 上世纪 80年 代初期, 国外的 学 者们就研究胃癌的不同术式。 胃癌手术术 病例( n) 2 1 1 1 7 式 种类多而 复杂, 这需要医 生具备较强的 技 术和 丰富的 经验, 精深的 医学知 比率( %) 10 5 5 5 46.7 识。选择 合适 的术式,以及 围手术期的 管理 能力 。对于胃癌的术式选择,术 前 的 3 讨论 发生部位的