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我国临床药学教育现状分析 　　摘 要：从临床药学教育的开设情况、招生就业情况以及课程设置情况三个方面入手，介绍了我国临床药学教育的现状，并与美国主流药学教育即药学博士学位教育（Pharm.D）做出对比，提出了我国临床药学教育存在的问题，并给出了解决建议。 　　关键词：临床药学；教育；现状；分析 　　一、我国临床药学教育现状 　　1.临床药学教育专业（方向）开设情况 　　截至2015年3月，我国已有46所高校开设临床药学专业（方向）。其中有28所高校为教育部批准设立的临床药学本科专业；有11所高校为未经教育部审批备案，由学校自主开设的临床药学方向，其一般附属于药学专业，按照2012年教育部新公布的专业目录，将取消专业方向，未?碚?11所高校的临床药学方向将面临重新申报或是整合；有5所院校仅招收临床药学专业（方向）硕士研究生；另外山东大学临床药学专业为7年制本硕连读，北京大学临床药学专业为6年制本硕连读，毕业后均授予硕士学位。而至2012年底我国开设药学类相关专业的学校数为703所，开设临床药学专业（方向）的学校数不足总体的7%。 　　2.临床药学专业招生情况 　　1988年，原华西医科大学首次设立临床药学专业，开启了我国现代临床药学教育的先河；然而在1998年专业调整时临床药学专业被取消，而后临床药学教育以专业方向的形式而存在。从2006年开始，教育部恢复临床药学专业设置，招生数量开始逐年递增，但临床药学专业学生数量在总体药学各专业招生数量中的比重仍然较低。以积极主张大力发展临床药学教育的沈阳药科大学为例，其2016级学生总体数量为1 893人，而临床药学专业学生仅为97人，占5.12%。美国从2005年起停止其他药学教育形式，全面实施Pharm.D专业教育。其2011年秋季各药学院第一级Pharm.D学位注册人数总计58 915人，第一级Pharm.D即“2+4”6年制药学博士。 　　3.临床药学课程设置情况 　　我国本科临床药学专业（方向）一般学制为4～5年，只有两所大学实行长学制本硕连读教育，即北京大学六年制和山东大学七年制教育。长学制本硕连读教育也是前期与普通药学教育课程基本相同，直到后期才进行专业划分。本文以沈阳药科大学5年制临床药学专业课程设置为例，与美国普渡大学药学博士学位教育（ Pharm.D，Doctor of Pharmacy）教育课程体系进行对比（见下表）[1]。Pharm.D教育为美国现行的主流药学教育，它是以药学监护理念为核心，提倡药学服务要以患者为中心，主张个性化给药，为患者提供科学的药物治疗方案，改善患者的生活质量，与我国的临床药学教育目标异曲同工。 　　从沈阳药科大学临床药学专业课程设置中我们看到，本土化的临床药学专业课程中化学课程明显减少，化学类课程学时数约在总体必修课学时数的1/5左右。与普渡大学Pharm.D课程设置相比，我国的临床药学专业课程除了一些公共必修课、英语课程和军事课程以外，还增加了医学相关课程，如外科学、内科学、妇科学、儿科学，而临床实践指导类的课程却是空白，例如美国普渡大学开设的药学监护简介、药学实践原则、患者服务实践、实践技能训练、专业服务训练等。唯一开设的一门与临床实践相关的课程“临床沟通与交流技巧”还被列入了专业选修课。美国Pharm.D教育特别注重临床实践，除了为期一年的临床实习期以外，每个学期都安排相应了临床实践指导，学生毕业更注重实践，不需要完成毕业论文。而我国临床药学专业实习时间仅为22周，学生要花费将近半年的时间用来做毕业论文。 　　二、我国临床药学教育存在的主要问题 　　1.临床药学教育培养规模不足与药师实际待遇地位边缘化的矛盾 　　2011年三部委联合印发《医疗机构药事管理规定》，其中对二级以上医院的临床药学配备做出了明确要求：三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。按照卫生部2012年7月公布的医院数量，我国现有三级医院1 476家，二级医院6 583家[2]，以此计算我国目前医院需要配备的临床药师数量至少为27 129人。 　　然而现实工作中，我国药师的地位却一直不高。与美国职业化的Pharm.D学位教育相比，我国的执业药师队伍比较复杂，知识结构多样化明显，水平差距较大。且由于长期的重医轻药的观念影响，临床药师在医院中的地位与美国20世纪60年代前的传统药学阶段类似，主要职责为根据医师的处方为患者调配药品。医院药剂科仅在保障药品供应和制备一些简单医院制剂方面提供药品服务，药师参与不了医生的用药指导工作，无法真正提供用药服务。虽然我国已经有部分医药院校在探索临床药学专业教育，但是在医院实习阶段却屡屡遭遇现实问题，医院带教老师一般为医生而非药师，导致学生找不到药师的执业认同感。 　　2.课程设置与药学实践要求