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急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭危险因素分析 　　【摘要】 目的 分析急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素。方法 急性ST段抬高心肌梗死患者130例， 根据患者有无合并心力衰竭分为非心力衰竭组（70例）和心力衰竭组（60例）。对两组患者的临床特征进行回顾性调查， 分析患者发生心力衰竭的危险因素。结果 非心力衰竭组的平均年龄、心绞痛发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、血红蛋白、肌酐清除率、空腹血糖等指标与心力衰竭组比较差异有统计学意义（P0.05）。经单素因心力衰竭组的分析年龄、高血压、糖尿病、血红蛋白、肌酐清除率、空腹血糖等是导致患者发生心功能障碍的相关因素（OR=0.985、1.102、2.201、1.032、1.020， P0.05）。将患者的年龄、空腹血糖、高血压、血红蛋白、糖尿病、肌酐清除率等因素经多因素回归分析， 显示高血压和糖尿病是导致患者发生心力衰竭的独立危险因素（OR=1.050、2.654， P0.05）。结论 急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭受到多种因素的影响， 其中糖尿糖和高血压是导致患者发生心力衰竭的危险因素。 　　【关键词】 ST段抬高；心肌梗死；心力衰竭；危险因素 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.033 　　随着人们生活水平的不断提高， 心血管疾病的发病率也随之提高。有研究资料显示， 我国每年约有300万人死于心血管疾病， 居各类原因的死亡之首， 而冠心病的发病率以每年5%的速度递增[1]。急性ST段抬高心肌梗死是发生在冠状动脉粥样硬化基础上的心肌急性坏死， 在临床具有较高的发病率和致死率， 且多数急性ST段抬高心肌梗死患者合并有心力衰竭的症状， 影响了患者的预后， 提高了患者的死亡率， 在此次的研究中?⒄攵约毙?ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素进行分析， 结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年6月收治的急性ST段抬高心肌梗死患者130例， 患者均符合美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏学会（AHA）制定的《ST段抬高型心肌梗死治疗（STEMI）指南》[2]， 包括男85例， 女45例。其中60例合并心力衰竭患者作为心力衰竭组， 另70例未合并心力衰竭患者设为非心力衰竭组。 　　1. 2 方法 搜集患者的一般临床特征， 包括患者的年龄、性别、血脂情况、高血压、糖尿病、吸烟史、脑卒中史、既往PCI、空腹血糖和血常规等资料。 　　1. 3 诊断标准 急性心肌梗死患者合并心力衰竭诊断标准， 根据患者的临床症状和体征， 利用Killi分级：Ⅰ级为无心力衰竭， Ⅱ～Ⅲ级为心力衰竭[3]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。多因素分析应用Logistic回归模型。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者的临床资料比较 非心力衰竭组的平均年龄为（55.5±16.0）岁， 女性占比为35.7%（25/70）， 心绞痛发生率为7.1%（5/70）， 心肌梗死发生率为5.7%（4/70）， 既往PCI率为2.9%（2/70）， 既往脑卒中史占比为4.3%（3/70）， 高血压发生率为48.6%（34/70）， 糖尿病发生率为14.3%（10/70）， 吸烟者占比为54.3%（38/70）， 血红蛋白为（135.0±15.6）g/L， 白蛋白为（38.5±4.0）g/L， 血肌酐为（82.3±5.5） μmol/L， 肌酐清除率为（92.3±25.3）ml/（min?1.73 m2）， 空腹血糖为（5.5±1.2）mmol/L， 　　TC为（4.50±1.31）mmol/L、TG为（1.23±0.55）mmol/L， LDL为（2.85±0.40）mmol/L， HDL为（1.01±0.30）mmol/L；心力衰竭组的上述指标分别为（65.3±15.5）岁、33.3%（20/60）、21.7%（13/60）、 　　5.0%（5/60）、3.3%（2/60）、5.7%（4/60）、66.7%（40/60）、30.0%（18/60）、53.3%（32/70）、（122.8±15.0）g/L、（39.0±4.5）g/L、（84.0± 　　6.0）μmol/L、（80.2±22.0）ml/（min?1.73 m2）、（6.8±1.5）mmol/L、（4.62±1.30）mmol/L、（1.30±0.50）mmol/L、（2.74±0.44）mmol/L、 　　（1.05±0.32）mmol/L