二病区 高血压健康知识宣教摘要.pptVIP

高血压患者心血管危险分层标准 1、利尿剂 适应人群和使用注意事项 主要有噻嗪类利尿药, 袢利尿药和螺内酯类利尿药。 噻嗪类利尿药, 如氢氯噻嗪, 其适应人群是: 合并心力衰竭、老年人、单纯收缩期高血压人群。痛风患者不建议使用; 使用的过程中应注意低血钾的发生; 妊娠妇女慎用。 袢利尿药,如呋塞米、托拉塞米、其适应人群是合并心力衰竭和肾功能不全的患者。 螺内酯类利尿药, 如螺内酯, 其适应人群是充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者, 但是, 使用过程中应注意高血钾。 利尿药治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增加利尿药的降压作用, 否则即使合用其他降压药物, 血压也不容易下降满意。 利尿药类降压药物的作用缓和, 服药后2～3周药效达高峰, 如配合其他降压药, 降压作用在1周内即很明显, 利尿药与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应, 将来最有可能作为其他降压药物的“增敏”药使用。 目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量, 多和其他降压药物合用。 使用利尿药应监测血钾 排钾利尿药如氢氯噻嗪及吲哒帕胺等可能引起血钾降低; 保钾利尿药如螺内酯应注意是否有高血钾情况的发生； 氢氯噻嗪, 在剂量超过25 mg/d时效应不再增加, 氢氯噻嗪12.5～25 mg/d对血糖及血脂无不利影响, 而每日用量超过50 mg可能增加不良反应。 2、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 临床应用 适