急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT―proBNP超敏CRP与冠脉病变相关性研究.docVIP

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT―proBNP超敏CRP与冠脉病变相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT-proBNP、超敏CRP对冠脉病变的影响。方法：选择确诊的非ST段抬高型心肌梗死患者132例。作为非ST段抬高组。同时选择非冠心病患者120例，作为对照组。比较两组患者在入院时一般资料、NT-proBNP水平；分析NT-proBNP、超敏CRP水平与冠心病患者冠脉病变的关系。结果：对照组、非ST段抬高组性别、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、尿素氮比较差异无统计学意义（P0.05）；非ST段抬高组NT-proBNP、超敏CRP水平明显高于对照组（P0.05）；单支病变患者NT-proBNP、超敏CRP水平明显低于双支病变，双支病变患者明显低于三支病变患者（P0.05）。相关性分析显示，冠心病患者冠脉病变与NT-proBNP、超敏CRP水平呈正相关性（r=0.682、0.821，P=0.000）。NT-proBNP与超敏CRP水平呈正相关（r=0.914，P=0.05）。结论：NT-proBN、超敏CRP存在明显的相关性，能较好的反应急性非ST段抬高型心肌梗死患者的炎症状态和心功能情况，对患者的危险度判断和指导临床治疗有着积极作用。 　　【关键词】 急性非ST段抬高型心肌梗死； 氨基末端脑利钠肽前体； 超敏C反应蛋白； 冠脉病变 　　中图分类号 R542.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）15-0008-3 　　近年来，许多研究证实，脑钠肽（BNP）是心血管疾病的重要生物标志。当心脏负荷增加时，心肌细胞会合成前脑钠肽原，并在一定条件下转化为BNT和氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）[1]。2013年ACCF/AHA心力衰竭指南指出，BNP和NT-proBNP均可作为心力衰竭诊断及预后评估的敏感指标。但生物学研究发现，NT-proBNP的半衰期明显长于BNP，稳定性也好于BNP。NT-proBNP水平除了受心脏功能影响外，还与心肌缺血有关[2]。近期，有研究指出，BNP、超敏CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度密切相关[3]。本研究对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的NT-proBNP水平进行检测，并分析其与冠脉病变严重程度关系，旨在探讨NT-proBNP水平在评估冠脉病变严重程度中的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年5月-2013年9月在笔者所在医院心血管内科住院治疗的非ST段抬高型心肌梗死患者132例。符合《冠状动脉综合征诊疗指南》中的急性非ST段抬高型心肌梗死标准：伴阵发性或持续性胸痛，并经心电图及心肌酶学检查确诊[4]。纳入非ST段抬高组132例，其中男70例，女62例；年龄43～76岁，平均（58.0±15.2）岁。同时收集同期在笔者所在医院住院治疗的非冠心病患者120例，均经冠脉造影和CT血管造影检查未显示冠脉狭窄者，纳入对照组，其中男63例，女57例；年龄45～79岁，平均（58.7±15.4）岁。上述研究对象超声心动图检查显示左室射血分数（LVEF）50%。 　　1.2 排除标准 　　（1）先天性心脏病、心肌病等其他心脏疾病患者；（2）有恶性心律失常、严重心力衰竭（NYHA心功能分级在Ⅱ级以上）、严重肝肾功能不全者及心肺复苏后；（3）伴有感染、恶性肿瘤、血液疾病等。 　　1.3 方法 　　入院当日记录患者疾病史、吸烟、酗酒史。同时采集患者的静脉血5 ml，血液标本离心取上清液。NT-proBNP水平用FIA8000系列免疫定量仪检测，检测试剂盒由南京基蛋白生物科技有限公司提供。同时采用自动生化仪测定血清超敏CRP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度或高密度脂蛋白（LDL-C或HDL-C）、空腹血糖（FBG）、肝肾功能等指标。 　　1.4 冠状动脉造影 　　非ST段抬高组患者采用Judkin法行选择性冠脉造影。采用GE LCE+全数字化心血管造影机进行多体位、多角度冠状动脉造影，并由两名经验丰富的介入专业的主治医生读片。冠脉狭窄定义为：冠状动脉主要分支血管内径狭窄≥50%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，符合正态分布数据用（x±s）描述，组间比较采用t检验，相关性分析采用Spearman相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组一般资料比较 　　对照组、非ST段抬高组性别、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、尿素氮比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组NT-proBNP水平比较 　　非ST段抬高组NT-proBNP、超敏CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意