糖尿病肾病患者血清Hcy、MMP-9、IL-6及TNF-α的变化及意义.docVIP

糖尿病肾病患者血清Hcy、MMP-9、IL-6及TNF-α的变化及意义 　　【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶??9(MMP??9)、白介素??6(IL??6)和肿瘤坏死因子?拨?(TNF?拨?)水平的变化及其临床意义。方法 将120例糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM组 35例),早期糖尿病肾病组(DN1组 41例),临床糖尿病肾病组(DN2组 44例),另选健康体检者30例作为对照(对照组)。采用ELISA法分别测定各组患者血清Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨了?平。结果 糖尿病肾病患者血清中Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨了?平高于对照组及DM组,DN2组血清中Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨了?平高于DN1组，组间比较差异均有显著性(均P0??05)。结论 Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨量赡苁翘悄虿∩霾》⒉』?制中的炎症介质,在其发生发展过程中起重要作用。检测Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨劣兄?于DN患者病情的判断。 　　【关键词】 糖尿病肾病; 同型半胱氨酸；基质金属蛋白酶??9；白介素??6；肿瘤坏死因子?拨? 　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的常见的严重并发症和主要致死原因,早期多表现为肾小球血流动力学异常,当出现持续性蛋白尿时病情多不可逆转,直至肾功能衰竭, 所以早期诊断和评估DN具有非常重要的意义［1］。因DN的发病机制目前尚未明确阐明，所以尚无早期诊断和评估的指标。本文通过检测糖尿病及DN患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶??9(MMP??9)、白介素??6(IL??6)和肿瘤坏死因子?拨? 　　作者单位：276826 日照市人民医院肾内科 　　(TNF?拨?)水平的变化，以探讨它们在该病发生发展中的作用。 　　1 资料与方法 　　1??1 一般资料 收集我院2009年6月至2011年6月住院的DM患者120例作为研究对象,诊断均依据1999年WHO制定的诊断标准［2］。然后根据尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组(DM组)35例,其中男20例,女15例，年龄38～75岁,平均(53??3±9??3)岁;早期DN组(DN1组) 41例,男24例,女17例,年龄37～76岁,平均(52??2±9??2)岁; 临床DN 　　1??2 方法 患者组及正常对照组均于清晨空腹采血4 ml, EDTA抗凝, 离心半径7??5 cm,3000r/min离心,分离血清置??20℃冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨了?平，试剂盒由北京晶美生物工程公司提供，严格按照说明书由专人操作。 　　1??3 统计学方法 用SPSS 12??0软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验，P0??05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　糖尿病肾病患者血清中Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨了?平高于对照组及DM组,DN2组血清中Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨了?平高于DN1组，组间比较差异均有显著性(均P0??05)。见表1。 　　 　　表1 各组间Hcy、MMP??9、IL??6及TNF?拨了?平检测结果比较(x±s) 　　 　　组别 例数 Hcy(mol/L) MMP??9(ng/L) IL??6(ng/L) TNF?拨?(ng/L) 　　DM组 35 9??1±1??9 2??2±0??9 9??9±2??1 11??85±2??16 　　DN1组 41 16??9±4??9* 5??9±1??8* 18??8±4??8* 16??97±3??30* 　　DN2组 44 28??8±8??7＊△ 12??9±2??5＊△ 27??6±7??6＊△ 25??52±6??81＊△ 　　对照组 30 7??8±1??8 1??9±0??5 7??6±1??5 9??33±1??32 　　注:与对照组和DM组比较,＊P0??05;与DN1组比较,△P0??05 　　3 讨论 　　DN是糖尿病的严重微血管并发症, 因其发病机制复杂，目前尚未完全阐明。研究［3］发现，糖代谢紊乱、炎症反应等多种因素参与了DN的发生发展过程，尤其是炎性细胞因子介导的慢性炎症反应的作用目前受到广泛重视。 　　Hcy是蛋氨酸循环中的重要产物,可直接损伤血管内皮细胞，还可促血小板凝聚、脂蛋白氧化和平滑肌增生、加速血管病变［4］。研究［5］发现血清Hcy水平越高,周围血管病变的程度愈加严重，据此认为高Hcy血症与动脉粥样硬化之间的关系极其密切, 高Hcy血症被认为是血管性疾病的独立危险因素。 MMPs是一组具有相似生化作用的可降解细