患者教学法在眼耳鼻咽喉科见习中应用.docVIP

患者教学法在眼耳鼻咽喉科见习中应用 　　[摘要] 目的 探讨患者教学法在眼、耳鼻咽喉科见习课程中的应用及效果。 方法 选取2014年3月～2014年6月昆明医科大学本科阶段眼科及耳鼻咽喉科见习学生120名，每科各60名，分别分为实验组（A组）和对照组（B组），每组各30名。A组采用患者教学法，B组采用常规教学法。比较A组与B组的教学满意度评分、实践技能考核、理论考核三项得分。 结果 教学满意度评分、实践技能考核、理论考核三项得分情况在眼科A组分别为（90.24±6.68）、（85.19±7.12）、（93.66±5.10）分，眼科B组分别为（82.83±7.12）、（78.95±8.56）、（90.43±6.78）分；在耳鼻咽喉科A组分别为（89.63±5.35）、（83.44±3.67）、（92.01±5.47）分，耳鼻咽喉科B组分别为（80.68±4.12）、（77.65±3.46）、（88.45±7.64）分。眼科与耳鼻咽喉科教学中A组三项得分均高于B组，差异均有统计学意义（P 0.01或P 0.05）。 结论 患者教学法在眼耳鼻咽喉科见习课程中有较好的教学效果，值得推广。 　　[关键词] 患者教学法；眼科；耳鼻咽喉科；见习 　　[中图分类号] R05 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）12（a）-0125-05 　　医学教育涉及自然科学技术、人文社会知识、医学伦理道德等各方面，教学时间长（本科教学一般为5年），从基础医学到临床全科医学，再到专科阶段培训，尤其是本科阶段教育，有非常重要的地位[1]。眼耳鼻咽喉科学作为医学本科教学中的专科教学阶段，学生已经掌握了基本的临床知识，具有一定的医学基础，此时的教学无论是在教学内容还是在教学方法上都有着一定的特殊性。加之眼科及耳鼻咽喉科专科性强，涉及器官较多，各器官解剖复杂，位置隐匿，大部分学生没有直观的体会，教学内容复杂，教学难度较大。教学方法是高等医学教育中的重要环节，是促进学生掌握扎实的医学理论，实现素质教育的关键[2]。从传统的教学法（lecture-based learning，LBL）[3-4]到以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）[5]，中国医学教育改革正经历由单一的以教师为中心、知识灌输式教学，转变为立体的、以学生为中心，鼓励应用引导式、问题式、交互式等启发式教学模式及多种教学方法相结合的现代医学教育[6]。患者教学法（patients-based learning，PTBL）是昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科和眼科教研室在这种多元教育模式下，根据多年的教学经验，逐步尝试所提出的一种新型教学法，是在既往教学方法基础上进行的教学改革。教学中通过特殊患者自身真实的示教与学生进行互动式教学，增加了教学的情景性、实践性、生动性和趣味性，让学生从真实的临床实践中进行学习。该教学方法中“患者”在某一方面成为教的主体，更强调其在见习教学中的主导地位，这是PTBL同以往其他教学法的根本区别点。现对PTBL法在见习中的实验性研究结果报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2014年3～6月昆明医科大学临床医学五年制本科专业眼科及耳鼻咽喉科见习生各60名，共计120名，其中男58名，女62名。眼科及耳鼻咽喉科分别随机分为实验组（A组）和对照组（B组），即眼科A组、眼科B组、耳鼻咽喉科A组、耳鼻咽喉科B组，每组各30名。 　　1.2 教学方法 　　本研究中共采用4种教学法。根据昆明医科大学2014年眼科及耳鼻咽喉科教学大纲要求，见习课共计8学时。第1～2学时各科A、B组均采用自身教学法，学生之间相互练习使用各种检查仪器相互检查。第3学时开始到见习课结束：A组采用PTBL法；B组采取LBL+PBL的常规教学法。 　　1.2.1 LBL 　　是以教师为中心做单一的课堂讲授，学生认真听讲、记笔记，即大多数情况下所采用教学方式[7]。 　　1.2.2 PBL 　　是以问题为基础，学生为主体，教师做引导的启发式教学法。在辅导老师参与下，学生通过小组讨论的形式，对病案提出问题、分析问题、并最后解决问题[8-10]。 　　1.2.3 自身教学法 　　是情景模拟教学法的一种形式[11]。见习学生首先需要了解人体的正常结构，每个人充当检查者和被检查者，扮演医生或患者的角色，轮流检查全组每一名同学。这样就可获得较多的实践机会，这种方法在临床见习中已被广泛应用。特别在专科见习课初期应安排学生进行相互检查的训练，让他们熟悉检查仪器的使用，为下一阶段学习打下基础[12]。 　　1.2.4 PTBL 　　是以患者为基础，学生为主体，教师做引导的临床式教学法，是本次研究所探讨的主要教学