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患者角度骨科护士护理风险评价及防范 　　摘要：医疗护理纠纷的发生处于上升趋势，针对这一问题，选取2012年2月～2012年12月入住骨科的患者250例，采用资料分析法和逻辑分析法对所取得的资料进行，识别可能带来的各种风险。采用加权平均法来评价护士工作风险大小。并针对这些问题，提出了骨科护士护理工作风险的防范措施。 　　关键词：患者角度；护士护理风险；评价；防范措施 　　中图分类号：R47 　　文献标识码：B 　　随着人们生活水平的不断提升和思想观念的转变，法律意识不断增强，患者对于护理工作的要求也不断提高。护士和患者及家属间往往表现出专业认知水平的矛盾，医疗护理纠纷的发生处于上升趋势[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，造成对疾病的进一步加重甚至导致死亡。因此，护理工作给患者带来的风险需要引起重视。 　　一、一般资料与方法 　　1.1资料选取2012年2月～2012年12月入住骨科的患者250例。其中，男性患者145例，女性患者105例。患者年龄在2-90岁之间，平均年龄为47岁。100例患者为首次入院，150例患者为再次或多次入院。 　　1.2 方法采用资料分析法和逻辑分析法对所取得的资料进行，识别可能带来的各种风险[2]。采用加权平均法来评价护士工作风险大小。 　　二、骨科护士护理工作带来的风险 　　（1）护士专业理论技术知识缺乏。患者病情复杂多变,护士若缺乏护理相关理论知识，专业知识不全面致不能及时准确地判断病情变化，处理意外情况能力不足，对病情变化观察不及时,对病情变化无预见性,防范并发症准备不足,就很容易出现药物剂量换算不准，出现并发症或加重病情等。 　　（2）护理技术不到位。操作技术不过硬致穿刺失败、药液外渗等；对生活不能自理的病人协助翻身时，不慎损伤皮肤或由于各种原因引起长时间局部受压引发压疮等[3]；搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停；为脊柱损伤患者翻身时若未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重等等。 　　（3）护士对潜在的、无形的工作重视不够,法律意识淡薄,缺乏危机意识、风险意识。如需要留置静脉留置针的病人，没有告知套管针的作用、用途。受传统护理记录模式影响，重操作，轻护理记录，实施护理措施后不能及时记，对发生病情变化的观察、护理效果记录不全或漏记。 　　（4）护理工作和服务理念没有很好地结合。护理纠纷很多是护士语言使用不当所引起的[4]。骨折患者大多需用内固定材料，随着内固定材料的不断更新，医疗费用随之增加，若未事先与患者沟通，易引发医疗费用方面的矛盾。此外，年轻的护士工作经验欠缺,缺乏与患者沟通的意识,缺乏沟通技巧,不能设身处地为患者着想,使患者对其缺乏信任感。 　　（5）不尊重患者。在实际工作中，由于工作繁忙，护士对患者的健康宣教缺乏主动性、系统性、及时性，出现病人在不了解自己病情的情况下过早下地，过早活动发生钢板断裂；各种骨牵引和小夹板的作用、注意事项等，没有向患者阐述和提醒；未取得患者认可和同意，就私自采取行动，侵犯了患者的知情同意权和主动权。 　　三、骨科护士护理工作风险评价 　　在骨科护理过程中，从患者角度看，护士护理意识、能力、态度等是导致护理工作产生风险的主要原因。因此，为了更好地让患者对护士的护理工作深入了解，同时也便于医院对护士在风险管理方面的工作进行评价，从而提高护士工作质量，很有必要开展对护士护理工作所带来的风险进行评价。在这里，采用定量化方法进行评价，考虑到传统的算术平均法存在较多缺陷，这里采用加权平均分进行评价。以下是护理工作风险评价表。 　　 表1护士护理工作风险评价表 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　在以上所示的护理工作风险评价表中，权重是通过文献分析以及根据患者及医院领导调查所得出的。选取骨科三位护士进行工作风险评价，并请骨科护士长对三位护士在2012年2月～2012年12月期间的工作风险进行评价，直接打分，每项分数为20分，总分为100分。最后通过加权计算得到三位护士的总得分。可以得到三位护士工作风险的总得分分别为12.1，15.6，14.9。可以看出，第二位护士的总得分最高，因此，该护士的工作给患者带来的工作风险程度也最高，需要重点注意，提醒其加强相关训练，避免给患者造成过大的风险。 　　三、骨科护士护理工作风险的防范措施 　　（1）严格操作流程。输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警。如果护士不交接班或使用不当，同样导致风险发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面[5]。按照护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。 　　（2