急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病效果研究.docVIP

急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病效果研究 　　[摘要] 目的 探析急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病的临床效果。方法 回顾相关资料，选取该院2014年12月―2016年4月收治的急性胆囊炎合并糖尿病患者80例，由于治疗的方法不同，随机分为对照组和实验组各40例，其中，实验组采用急诊手术治疗，对照组则进行常规治疗，对比各小组患者的；临床疗效、术后并发症情况及患者的生活质量评分和疼痛程度。结果 给予患者不同的治疗方式后，临床效果均不相同，其中实验组患者的治疗效果和生活质量评分均优于对照组，且术后并发症情况明显低于对照组，各小组间的数据结果差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对急性胆囊炎合并糖尿病患者采用急诊手术治疗的临床疗效显著，及早的进行治疗，减少了对其它脏器的损伤，降低了术后并发症的发生，提高了患者的生活质量，值得患者信赖和在临床上推广应用。 　　[关键词] 急诊手术；急性胆囊炎；糖尿病；效果研究 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0074-02 　　急性胆囊炎是普外科较常见的急腹症疾病之一，该疾病发病突然，疼痛剧烈，呈绞窄样疼痛，会出现恶心呕吐、发热、寒战、压痛及反跳痛等[1]。病情发展快，若不能及?r治疗，可能危及患者的生命安全[2]。近年来，随着物质生活条件的改善，人们的饮食习惯越来越差，导致急性胆囊炎合并糖尿病的发生率逐年升高。合并糖尿病后，会使患者体内的细菌更加快速的繁殖，加重炎症反应，应该及时的进行急诊手术治疗[3]。该文就急性胆囊炎患者应用急诊手术治疗，观察其疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾相关资料，选取2014年12月―2016年4月在该院治疗的急性胆囊炎合并糖尿病患者80例，经该院护理委员会批准和患者知情同意自愿，由于治疗的方法不同，随机分为对照组和实验组各40例，所有患者均符合急性胆囊炎合并糖尿病的诊断标准。其中对照组患者男22例，女18例，年龄30～72岁，平均年龄（51.0±10.5）岁，平均病程（8.0±0.4）d；实验组患者男21例，女19例，年龄32～74岁，平均年龄（53.0±6.2）岁，平均病程（9.0±0.5）d。两组患者均排除患有呼吸道疾病和心脏疾病。组间对比患者的性别、年龄、病程及病史等资料显示，差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。 　　1.2 方法 　　实验组患者采用急诊手术治疗该疾病，具体内容如下：先对患者进行血糖水平的测定，所有患者采用局部麻醉后，铺治疗巾，患者取头高脚低位，并进行气管插管，然后应用微创腹腔镜手术治疗，在脐周围1 cm的位置做弧形切口，插入气腹针，往腹腔内注入CO2，建立气腹，并使腹压维持在10～15 mmHg，在右锁骨中线和腋前线的交叉处，做2个小洞分别插入Trocar。通过腹腔镜探头探查的胆囊病变位置图像，进行治疗，先吸出腹腔积液，分离胆囊与其周围组织，用可吸收线套扎胆囊周围的血管，直接切除胆囊，应用电凝针止血并清洗腹腔，检查无误后，释放腹腔压力，最后缝合切口[4]。对照组则常规治疗，即患者入院后，先进行各项检查，检测患者血糖，对患者的胰岛素敏感性进行评估，根据不同患者的血糖水平给予药物，控制血糖，同时密切观察患者的电解质和酮体水平，发现存在酮症酸中毒应该及时纠正，待患者血糖恢复平稳，才可以进行手术。 　　1.3 疗效观察指标 　　经不同的治疗方式后，各组患者的临床疗效不同，其治疗效果评定标准为：①显效：患者疼痛较轻，无术后并发症，伤口愈合快，生活质量高；②有效：疼痛较轻，术后并发症发生较少，伤口愈合较快，生活质量较好；③无效：患者疼痛剧烈，术后并发症发生较多，伤口愈合较差，甚至出现感染，生活质量较差。（总有效率=显效数+有效数）。应用VAS评分量表，表示患者疼痛程度，并在进行治疗后观察患者的生活质量（心理功能、社会功能、物质生活）。 　　1.4 统计方法 　　对以上所有患者的数据资料进行整理，应用SPSS 14.0统计学软件对各组中的数据结果进行分析与处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，数据结果对比采用t检验，P0.05表示数据结果比较差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比各小组患者的临床疗效 　　不同的治疗方法后，各组症状均有所改善，但实验组总有效率为95%仍旧高于对照组75%，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 对比各小组患者的疼痛程度和生活质量评分 　　不同的治疗方式后，两组患者均有疼痛和生活质量均有所好转，实验组患者的疼痛程度和生活质量均优于对照组，对比各组间数据差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2