急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气效果分析.docVIP

急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气效果分析 　　[摘要]目的 探讨急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的临床价值。方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的120例急性心肌梗死合并左心衰竭患者进行回顾性研究分析，根据患者的辅助吸氧方法将其分为对照组与观察组，各60例。对照组采用高浓度面罩吸氧治疗，观察组采用无创正压通气治疗，比较两组患者治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、脑利钠肽（NT-proBNP）、左心射血分数（LVEF），比较两组患者的机械通气治疗时间、住院时间以及病死率。结果 治疗后，两组患者的PaO2、PaCO2、NT-proBNP、LVEF均明显改善（P0.05），但观察组的PaO2、PaCO2、NT-proBNP、LVEF优于对照组（P0.05）；与对照组比较，观察组机械通气治疗时间、住院时间均明显更短（P0.05），其病死率明显更低（P0.05）。结论 在急性心肌梗死合并左心衰竭的急救过程中，采用无创正压通气治疗可有效改善患者的心功能，缓解心肌缺血、缺氧症状，减少死亡事件。 　　[关键词]急性心肌梗死；左心衰竭；无创正压通气；急救 　　[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0035-03 　　急性心肌梗死属于常见的危急重症，发作较为突然，病情进展迅速，主要发生于急性冠脉综合征患者中，很可能会并发左心衰竭，此时患者的通气功能往往出现障碍，故在急性心肌梗死合并左心衰竭的急救过程中需采取相应的辅助通气治疗措施，但临床上关于采取何种辅助通气治疗措施更加有效尚有待进一步的研究[1-3]。本研究为了探讨急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的临床价值，选取急性心肌梗死合并左心衰竭患者进行分组比较，分别实施高浓度面罩吸氧治疗、无创正压通气治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月～2015年12月我院收治的120例急性心肌梗死合并左心衰竭患者进行回顾性研究分析，所有患者均被确诊为急性心肌梗死，且合并有左心衰竭，并神志清楚。研究前经患者家属知情同意，且获医院伦理委员会批准。根据辅助吸氧方法将患者分为对照组与观察组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄51～79岁，平均（65.17±10.62）岁；观察组男32例，女28例；年龄51～80岁，平均（65.29±10.86）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　入院后，迅速为患者建立静脉通路，连接心电监护对患者进行严密监护，并给予常规急诊抢救，包括强心、扩血管、利尿、纠正水电解质、抗凝等对症支持治疗。对照组采用高浓度面罩吸氧治疗，面罩氧流量为6～8 L/min。观察组采用无创正压通气治疗，采用美国BiPAP Vision呼吸机，经多功能钮式面罩给氧，将呼吸机通气模式设置为压力支持（PSV）+呼气末正压（PEEP）模式，吸入氧浓度控制在30%～40%，呼吸末正压为4～10 cmH2O，压力支持压力为12～18 cmH2O，根据患者的血氧饱和度对呼吸参数进行调整，血氧饱和度应维持在90%以上。 　　1.3观察指标 　　两组患者均在刚治疗时及治疗24 h后进行心功能指标和血氧指标的检测，比较两组患者治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、脑利钠肽（NT-proBNP）、左心射血分数（LVEF），比较两组患者的机械通气治疗时间、住院时间以及病死率。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后血氧指标和心功能指标的比较 　　治疗后，两组患者的PaO2、PaCO2、NT-proBNP、LVEF均明显改善，差异有统计学意义（P0.05），但观察组的PaO2、PaCO2、NT-proBNP、LVEF优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2两组患者机械通气治疗时间、住院时间的比较 　　观察组机械通气治疗时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3两组患者病死率的比较 　　观察组共有2例患者经抢救失败而发生死亡，其病死率为3.33%；对照组共有8例患者经抢救失败而发生死亡，其病死率为13.33%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　急性心肌梗死属于临床常见的危急症，主要是由于冠状动脉发生闭塞，导致心肌血流灌注中断，进而引发的持续