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急性心肌梗死介入治疗效果与脂类代谢关联性分析 　　【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死介入治疗效果与脂类代谢的相关性。方法：所选病例为笔者所在医院收治的急性心肌梗死介入治疗患者，共118例，时间范围为2013年2月-2014年2月。采用回顾性分析的方法，对118例患者的一般资料进行调查。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。对本组患者脂蛋白[Lp（α）]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等进行检测。采用多因素Logistic回归分析，对脂类代谢与急性心肌梗死介入治疗效果的关联性进行探讨。结果：本组患者术后1年心血管事件发生率为14.4%（17/118）：5例心力衰竭，8例心绞痛，2例心源性休克，2例再发心肌梗死。多因素Logistic回归分析显示，心血管事件发生独立危险因素包括年龄、LDL-C水平、Lp（α）水平（P0.05）。结论：脂类代谢变化影响着急性心肌梗死介入治疗患者的预后，需引起高度关注。 　　【关键词】 急性心肌梗死； 介入治疗； 脂类代谢； 相关性 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0129-03 　　急性心肌梗死在临床上较为常见，病死率较高[1]。当前，临床上多采用经皮冠状动脉介入的方法进行治疗，能对梗死血管进行开通[2]。但是，文献[3]研究发现，部分心肌梗死患者在实施经皮冠状动脉介入治疗后，出现心力衰竭、心绞痛等心血管事件的概率仍较高。文献[4]研究发现，在急性心肌梗死患者预后相关影响因素中，血脂水平变化发挥着重要的作用。本研究为深入探讨脂类代谢与急性心肌梗死患者介入治疗效果的关系，回顾性分析了118例急性心肌梗死介入治疗患者的一般资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选病例为笔者所在医院收治的急性心肌梗死介入治疗患者，共118例，时间范围为2013年2月-2014年2月。所有患者均经临床检查，确诊为急性心肌梗死，并实施冠状动脉造影检查确诊，纳入标准：（1）实施心电图检查，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死；（2）入组前3个月内，未服用他汀类药物；（3）入院后，自愿接受经皮冠状动脉介入治疗；（4）既往无缺血性卒中、心力衰竭等病史。排除标准：（1）存在肝、肾功能不全；（2）病情较为危重，存在昏迷、休克、严重电解质紊乱、严重低血压等症状；（3）合并恶性肿瘤、免疫系统疾病。采用回顾性分析的方法，对118例患者的一般资料进行调查。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本组118例患者中，男95例，女23例；年龄50～75岁，平均（59.9±5.3）岁；平均体重指数（25.8±3.9）kg/m2；36例有糖尿病史，26例有高血压史，58例有吸烟史。 　　1.2 方法 　　调查患者姓名、性别、年龄、身高、体重、高血压史、糖尿病史、血脂水平等。所有患者均实施血脂水平检测：抽取5 ml空腹静脉血，所用仪器为全自动生化分析仪，对患者脂蛋白[Lp（α）]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等进行检测。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　记录Lp（α）、HDL-C、LDL-C、TC、TG的值。LDL-C升高判断标准为4.14 mmol/L；LDL-C边缘升高判断标准为3.37～4.14 mmol/L；LDL-C正常判?啾曜嘉?3.37 mmol/L。观察并记录心血管事件发生情况，并分析相关因素。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，心血管事件危险因素采用多因素Logistic回归分析，P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　本组患者术后1年心血管事件发生率为14.4%（17/118）：5例心力衰竭，8例心绞痛，2例心源性休克，2例再发心肌梗死。因变量为心血管事件，自变量为年龄、血脂水平等，实施多因素Logistic回归分析。结果显示，心血管事件发生独立危险因素包括患者年龄、LDL-C水平、Lp（α）水平，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　作为临床上一种常见心血管疾病，急性心肌梗死患病率、病死率均处于较高水平。而导致急性心肌梗死患者死亡的一个主要原因，是发病后心室出现进行性扩张或外形改变，引发心力衰竭、心律失常、心脏破裂等不良心血管事件。临床上治疗急性心肌梗死的关键，是对梗死相关血管实施再灌注[5]。经皮冠状动脉介入治疗能对梗死相关血管进行快速且有效开通，成功解决冠状动脉残余狭