急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床分析.docVIP

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床分析 　　【摘要】 目的：探究急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果。方法：选择笔者所在医院于2002年1月-2014年1月收治的103例重症胸部创伤并创伤性休克患者作为研究对象，按照随机分配的原则，将其分为研究组（52例）与参照组（51例）。对参照组实施择机手术治疗，对研究组实施急诊手术治疗，对比两组患者治疗方案的实施时间与治疗总有效率。结果：研究组与参照组治疗方案的实施时间分别为（11.50±2.65）d和（18.55±3.46）d，差异具有统计学意义（P0.05）。研究组的治疗总有效率为92.31%，参照组的治疗总有效率为68.63%，研究组的治疗总有效率远远高于参照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克效果显著，能有效改善患者预后，值得临床推广应用。 　　【关键词】 急诊手术； 重症胸部创伤； 创伤性休克 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0133-03 　　重症胸部创伤并创伤性休克是因胸部遭受外力作用导致的呼吸循环功能障碍，并造成患者休克的现象[1]。重症胸部创伤患者病情较为复杂，病情出现后易产生创伤性休克，同时伴有其他并发症，因此该疾病的死亡率较高，约占临床死亡人数的9%[2]。为了保障患者的生命安全，必须及时采取科学有效的方法进行治疗。本文就笔者所在医院于2002年1月-2014年1月收治的103例重症胸部创伤并创伤性休克患者进行研究，现作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院于2002年1月-2014年1月收治的103例重症胸部创伤并创伤性休克患者作为研究对象，按照随机分配的原则，将其分为研究组（52例）与参照组（51例）。参照组女25例，男26例；年龄19～65岁，平均（35.48±1.65）岁；胸部受伤时长1～7 h，平均（2.33±0.45）h；其中13例坠落致伤，11例车祸致伤，15例斗殴致伤，12例其他原因致??；20例轻度休克，17例中度休克，14例重度休克；22例左胸伤，18例右胸伤，11例双侧胸伤；30例开放性损伤，21例闭合性损伤。研究组女25例，男27例；年龄19～64岁，平均（35.45±1.70）岁；胸部受伤时长1～6 h，平均（2.35±0.40）h；其中12例坠落致伤，10例车祸致伤，16例斗殴致伤，14例其他原因致伤；19例轻度休克，18例中度休克，15例重度休克；21例左胸伤，19例右胸伤，12例双侧胸伤；28例开放性损伤，24例闭合性损伤。两组患者的临床资料（性别、年龄、损伤时间、类型、部位等）比较，差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对参照组患者实施择期手术治疗，即选择有利的时机对患者实施手术。依据患者的具体创伤情况实施合理有效的控制手段，避免患者发生意外伤害。同时对患者的创伤部位实施包扎和处理，之后移入重症监护室（ICU）进行观察。对研究组患者实施急诊手术治疗，具体操作步骤如下。患者入院后首先对其呼吸状况与实际病情进行分析，若患者病情需要的话，可以将胸腔闭式引流管置于其胸部，进行快速体检与气管插管处理。一般是对患者呼吸系统分泌物状况进行检查，如果有分泌物过量或者堵塞的情况，则需要快速冲洗，同时保证呼吸畅通。若患者存在气管损伤现象则应采用气管插管进行处理，对患者的创伤位置进行处理与缝合。结合患者病情及时进行CT、B超、X线片等各项影像学检查。准确诊断患者胸部的损伤程度以及合并创伤情况，从而有效开展急诊手术与抗休克治疗（如补充胶体液、晶体液或血制品等）。 　　1.3 观察指标及疗效判断标准 　　观察并比较两组患者的治疗方案实施时间以及重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床疗效。治疗效果划分为治愈、有效、无效三个层次。患者生命体征的相关指标正常，休克症状得以彻底扭转，胸部外伤引起的相关症状完全消除则为治愈；患者生命体征的相关指标基本恢复至正常水平，偶尔会出现小范围的波动，但无需进行特别处理，休克症状得以基本扭转，胸部外伤引起的相关症状有所缓解则为有效；患者生命体征的相关指标仍有显著异常，休克症状未见扭转，胸部外伤引发的相关症状也未出现好转，或者出现患者死亡则为无效。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件处理研究所得数据，采用（x±s）表示计量资料，使用t检验，计数资料采用率（%）表示，使用字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗方案实施时间对比 　　采用择机手术治疗的参照组